血糖高咋办问

血糖高人群需从饮食调整、运动管理、血糖监测、药物治疗及特殊人群注意事项等方面进行综合管理。饮食上要控制总热量、均衡膳食结构；运动要选择合适方式并注意事项；要根据情况监测血糖；合理使用口服降糖药或胰岛素；儿童、老人、妊娠期血糖高人群各有特殊注意事项。

一、饮食调整

1.控制总热量：根据年龄、性别、身高、体重、活动量等因素计算每日所需总热量。例如，成年男性轻体力劳动者，每公斤体重约需25-30千卡热量；成年女性轻体力劳动者，每公斤体重约需20-25千卡热量。通过合理控制总热量摄入，维持健康体重，有助于稳定血糖。

2.均衡膳食结构：

碳水化合物：选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，其消化吸收相对缓慢，可避免血糖快速升高。一般碳水化合物供能占总热量的50%-60%。

蛋白质：优质蛋白质占比应不低于1/3，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。蛋白质有助于维持身体组织的修复和正常功能。

脂肪：选择不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，饱和脂肪供能不超过总热量的10%，反式脂肪应尽量避免。脂肪的合理摄入有助于维持心血管健康等。

二、运动管理

1.运动方式选择：

有氧运动：适合大多数血糖高人群，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，例如快走可保持每分钟100-120步的速度，每次持续30分钟以上。有氧运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，帮助降低血糖。

力量训练：可每周进行2-3次力量训练，如使用哑铃进行简单的上肢力量练习、利用自身体重进行深蹲等下肢力量练习。力量训练有助于增加肌肉量，肌肉量增加可以提高基础代谢率，对血糖控制有益。

2.运动注意事项：运动时要注意循序渐进，根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。同时，运动前后要注意监测血糖，避免在血糖过低时运动，运动时随身携带糖果等，以防发生低血糖。对于有糖尿病视网膜病变等并发症的患者，要避免剧烈的低头、跳跃等运动，防止眼底出血等情况加重。

三、血糖监测

1.监测频率：

血糖控制不稳定的患者，如使用胰岛素治疗的患者，可能需要每天监测空腹血糖、餐后2小时血糖等，监测频率可达到每天多次。

血糖控制相对稳定的患者，可每周选择几天监测空腹血糖和餐后2小时血糖，例如每周监测2-3次空腹血糖和2-3次餐后2小时血糖。通过定期监测血糖，了解血糖的波动情况，以便及时调整治疗方案。

2.监测方法：使用血糖仪进行指尖采血监测血糖是比较常用的方法。采血时要注意消毒手指，确保采血过程的无菌操作，避免感染。同时，要正确使用血糖仪，按照血糖仪的操作说明进行操作，保证监测结果的准确性。

四、药物治疗

1.口服降糖药：

二甲双胍：是2型糖尿病的常用一线降糖药物，可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性。适用于大多数2型糖尿病患者，尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。

α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖等，通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物的消化吸收，从而降低餐后血糖。一般在进食第一口饭时服用。

磺酰脲类：如格列本脲等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但长期使用可能会导致胰岛β细胞功能逐渐减退，且有引起低血糖的风险，在使用时需要密切监测血糖。

2.胰岛素治疗：

当口服降糖药效果不佳或出现一些特殊情况时，如1型糖尿病患者、妊娠糖尿病患者、2型糖尿病患者合并严重并发症等，可能需要使用胰岛素治疗。胰岛素有多种类型，如短效胰岛素、中长效胰岛素及胰岛素类似物等，医生会根据患者的具体情况选择合适的胰岛素制剂和治疗方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童和青少年：儿童和青少年血糖高多为1型糖尿病，需要严格按照糖尿病管理方案进行。在饮食方面，要保证营养均衡的同时控制总热量，根据生长发育阶段合理调整饮食结构。运动方面要选择适合儿童的运动方式，如跳绳、打球等，但要注意运动安全，避免受伤。在药物治疗上，要谨慎选择降糖药物，优先考虑胰岛素治疗，且要密切监测血糖和生长发育情况。

2.老年人：老年人血糖高时，在饮食上要注意易于消化吸收，避免过于油腻和高糖食物。运动要选择温和的运动方式，如散步等，运动强度不宜过大，防止发生意外。在药物治疗方面，要注意药物的不良反应，老年人肝肾功能可能有所减退，一些降糖药物的代谢可能会受到影响，所以要密切监测肝肾功能和血糖，选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，老年人要注意预防低血糖，因为老年人对低血糖的耐受能力较差，一旦发生低血糖可能会导致严重的后果。

3.妊娠期血糖高（妊娠糖尿病）：妊娠糖尿病患者在饮食上要严格控制，既要保证胎儿的正常生长发育所需营养，又要避免血糖过高。需要由营养师制定个性化的饮食方案，控制碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入。运动方面要在医生的指导下进行适当运动，如孕妇瑜伽等。药物治疗上，一般首先考虑饮食和运动治疗，若血糖控制不佳，才考虑使用胰岛素治疗，因为口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响。要密切监测血糖和胎儿的发育情况。