白内障的治疗问

白内障的主要治疗方式为手术治疗，辅以早期危险因素控制及术后长期管理，手术是唯一能有效恢复视力的方法。

1.手术治疗是核心手段

1.1主流术式为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（PHACO），通过3mm以下微小切口乳化吸除混浊晶状体，植入折叠式人工晶状体，切口无需缝合，术后次日即可恢复基本视力。飞秒激光辅助手术可提高撕囊、劈核精准度，适用于角膜较薄、散光度数高或糖尿病性白内障患者。

1.2手术适应症为视力下降至0.5以下，或矫正视力无法满足生活需求（如阅读、驾驶），先天性白内障建议出生后2周内手术（避免形觉剥夺性弱视），糖尿病性白内障若视力快速下降至0.6以下，需评估手术必要性。

2.非手术干预适用于早期或不宜手术者

2.1早期白内障可通过控制危险因素延缓进展，如避免紫外线暴露（佩戴防紫外线太阳镜）、严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）和血压（＜160/100mmHg）、戒烟限酒，减少晶状体氧化损伤。

2.2药物治疗仅作为辅助手段，临床常用抗氧化剂（如维生素C、维生素E）、醛糖还原酶抑制剂等，需在医生指导下使用，尚无明确证据证实可逆转白内障混浊。

3.特殊人群治疗需个体化

3.1儿童先天性白内障患者，术后需立即佩戴矫正眼镜（如软性接触镜），并进行遮盖疗法（每日遮盖健眼2小时以上），配合视觉训练（4-6岁关键期），避免永久性弱视。

3.2老年患者术前需完善全身检查，控制高血压（收缩压＜160mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜8.3mmol/L），术后1周内避免弯腰、低头及剧烈咳嗽，防止人工晶状体移位；合并慢性咳喘者需术前训练呼吸控制。

3.3合并青光眼患者需优先控制眼压，选择小切口术式（2.2mm）减少术中眼压波动；高度近视患者建议植入多焦点人工晶状体，优化远、近视力平衡，术后需定期复查眼压及人工晶状体位置。

4.术后长期管理要点

术后1个月内避免揉眼、游泳及化妆品入眼，遵医嘱使用抗生素（左氧氟沙星滴眼液）及激素（妥布霉素地塞米松滴眼液）眼药水，每日4次，连续2周；术后3个月内避免剧烈运动（如跑步、举重），6个月内避免眼部外伤；日常生活中持续佩戴防紫外线太阳镜，减少晶状体老化风险，定期复查眼压及视力变化。