颈椎病的中医辨证分型及治疗问

颈椎病中医属项痹常见风寒湿阻、气滞血瘀、肝肾亏虚三型，风寒湿阻型表现为颈项肩臂部疼痛拘紧遇寒加重等，非药物疗法有针灸推拿中药熏蒸，老年人推拿需适中力度儿童慎选温和外治；气滞血瘀型表现为颈部刺痛固定不移等，非药物疗法有针灸推拿及用桃红四物汤加减，女性经期避活血强药妊娠期避有创治疗；肝肾亏虚型表现为头晕目眩腰膝酸软等，非药物疗法有针灸推拿及用六味地黄丸合独活寄生汤加减，老年人补益兼顾脾胃青少年调生活方式避免长期低头。

一、颈椎病的中医辨证分型

颈椎病在中医范畴多属“项痹”等病症，常见辨证分型有以下几类：

1.风寒湿阻型：多因颈部感受风寒湿邪，致气血阻滞，表现为颈项肩臂部疼痛、拘紧感，遇寒加重，得温稍缓，舌淡红、苔薄白或腻，脉弦紧或濡缓。

2.气滞血瘀型：多由颈部外伤或长期劳损致气血运行不畅，瘀血阻滞经络，症状为颈部刺痛、固定不移，痛处拒按，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

3.肝肾亏虚型：年老体衰或久病耗伤肝肾，筋骨失养，可见头晕目眩、腰膝酸软、颈项部隐痛或酸痛，伴耳鸣、视物模糊，舌红少苔，脉细弱。

二、各证型的治疗方法

（一）风寒湿阻型

1.非药物疗法：可采用针灸治疗，选取风池、天柱、肩井、外关等穴位，以祛风散寒、祛湿通络；推拿按摩时手法宜轻柔，行舒筋活络之法，改善颈部气血运行；中药熏蒸可选用羌活、独活、防风等祛风除湿药物，通过药力渗透缓解症状。

2.人群注意：老年人若属风寒湿阻型，因机体机能衰退，推拿按摩时需注意力度适中，避免过度刺激加重颈部不适；儿童一般较少见此型，若有相关表现需谨慎选择推拿等疗法，优先考虑温和的外治方法。

（二）气滞血瘀型

1.非药物疗法：针灸可选取膈俞、血海、合谷等穴位，以行气活血；推拿时采用揉、按、滚等手法，重点作用于疼痛局部，促进瘀血消散；中药可选用桃红四物汤加减，以活血化瘀、通络止痛。

2.人群注意：女性若因气滞血瘀型颈椎病就诊，需考虑月经周期等因素，中药使用时避免在经期使用活血力度过强的药物；妊娠期女性需严格避免可能影响胎儿的针灸推拿等有创治疗。

（三）肝肾亏虚型

1.非药物疗法：针灸可选取肾俞、肝俞、悬钟等穴位，以补益肝肾；推拿时手法宜柔和，行补益肝肾、舒筋通络之法；中药可选用六味地黄丸合独活寄生汤加减，以补益肝肾、通络止痛。

2.人群注意：老年人肝肾亏虚型较为常见，需注意补益肝肾的同时兼顾脾胃功能，用药或推拿时避免损伤正气；青少年若出现肝肾亏虚表现，多与先天禀赋或过度劳损有关，需调整生活方式，避免长期低头等不良习惯。