高钾血症会引起心律不齐吗问

高钾血症会引起心律不齐，血清钾浓度升高通过干扰心肌细胞电生理过程，导致传导阻滞、自律性异常等心律失常，严重时可进展为心室颤动危及生命。

一、高钾血症引发心律不齐的核心机制：血清钾>5.5mmol/L时，钾离子对心肌细胞静息电位和动作电位产生影响，导致传导速度减慢、不应期缩短、自律性异常，引发心律不齐。临床数据显示，血清钾5.5-6.5mmol/L时心电图可见T波高尖，7-8mmol/L时出现PR间期延长、QRS波增宽，>8mmol/L时易发生室性心律失常。

二、典型心律不齐类型：包括窦性心动过缓、房室传导阻滞（一度至三度）、室性早搏、室性心动过速、心室颤动，其中心室颤动进展迅速，是心搏骤停的直接原因。

三、高危人群及风险因素：老年人群肾功能减退、慢性肾病患者排钾能力下降、糖尿病患者细胞内钾外流增加、长期服用保钾药物（如螺内酯）或ACEI/ARB类药物者，均易发生高钾血症及心律不齐。

四、诊断与监测：血清钾>5.5mmol/L可确诊，心电图显示T波高尖、QRS波增宽等特征；高危人群（慢性肾病、糖尿病）需每3-6个月监测血钾，服用保钾药物者每月监测。

五、干预原则与特殊人群：立即停用高钾药物，使用利尿剂（呋塞米）或胰岛素+葡萄糖促进钾排泄，严重心律不齐时电除颤；老年人避免联用保钾药物，儿童禁用含钾药物，孕妇优先低钠饮食，肾功能不全者禁用肾毒性药物。