甲状腺球蛋白概述问

甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子糖蛋白，分子质量约660kDa，由2个亚基通过二硫键连接，含大量酪氨酸残基，是甲状腺激素（T3、T4）合成的前体物质，其血清水平是甲状腺癌术后监测、甲状腺自身免疫性疾病评估的关键指标。

1.**定义与结构**：Tg是甲状腺特有的糖蛋白，结构中含甲状腺球蛋白抗体（TgAb）结合位点，血清中以游离形式（约5%）和与TgAb结合形式（约95%）存在，游离Tg反映甲状腺滤泡上皮细胞功能状态，结合Tg则与抗体滴度相关。

2.**合成与分泌**：Tg基因（TG）转录后，前体蛋白在粗面内质网合成，经高尔基体加工形成成熟蛋白，通过囊泡运输至滤泡腔，在甲状腺过氧化物酶（TPO）催化下与碘离子结合，经酪氨酸偶联生成T3、T4，未偶联的Tg释放入血。

3.**生理功能**：作为甲状腺激素合成的核心载体，参与碘活化、酪氨酸偶联及缩合过程；其血清水平与甲状腺滤泡上皮细胞数量正相关，甲状腺炎症（如桥本甲状腺炎）或组织破坏时，Tg释放入血导致血清Tg升高。

4.**临床检测意义**：甲状腺全切术后，血清Tg是评估残留甲状腺组织及转移灶的金标准，Tg>1ng/mL提示复发风险；分化型甲状腺癌患者经放射性碘治疗后，Tg水平动态反映转移灶碘摄取能力；甲状腺全切术后Tg<0.1ng/mL且TgAb阴性，提示无残留甲状腺组织。

5.**特殊人群注意事项**：妊娠女性因雌激素升高，血清Tg生理性升高1.5倍，需产后6个月后复查；肾功能不全（eGFR<30mL/min）患者需结合肌酐清除率调整检测频率；甲状腺全切术后需每3-6个月监测，Tg持续升高需进一步行全身碘显像排查转移灶。