妊娠期糖尿病是怎么引起的问

妊娠期糖尿病主要由胎盘激素引发的胰岛素抵抗为核心机制，叠加遗传、肥胖、年龄、生活方式等多重因素共同导致。

一、胎盘激素分泌导致的胰岛素抵抗

孕期胎盘分泌人胎盘生乳素、孕激素、雌激素等激素，通过抑制胰岛素受体功能、加速肝脏葡萄糖生成、抑制外周组织葡萄糖摄取等机制，使胰岛素敏感性下降（临床研究显示胰岛素敏感性较孕前降低30%-50%）。当孕妇胰岛β细胞分泌功能无法代偿这种胰岛素抵抗时，会出现空腹血糖或餐后血糖升高，形成妊娠期糖尿病。

二、遗传与家族史

孕妇一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病，本人GDM风险增加2-3倍；既往妊娠糖尿病史者，再次妊娠GDM发生率可达30%（无病史孕妇约7%）。遗传背景通过影响胰岛β细胞功能储备和胰岛素信号通路基因表达，增加代谢异常风险。

三、孕前体重状态与孕期体重增长

孕前BMI≥25kg/m2（超重）或≥30kg/m2（肥胖）的孕妇，GDM风险分别为正常体重孕妇的2.5倍和3.8倍。孕期体重增长超出推荐范围（正常体重孕妇孕中晚期每周增重0.4-0.5kg，肥胖孕妇0.2-0.3kg），会通过脂肪堆积和脂肪因子分泌加剧胰岛素抵抗。

四、年龄相关生理变化

年龄≥35岁的孕妇，胰岛β细胞储备功能随年龄增长下降，胰岛素敏感性降低，代谢综合征发生率升高，GDM风险较25-34岁孕妇升高1.8倍。这一群体需加强血糖监测，尤其是孕24-28周后。

五、生活方式与代谢因素

孕期高精制糖（如甜饮料、糕点）、高脂肪（如油炸食品）饮食，会导致能量过剩和胰岛素抵抗加剧。每日体力活动<30分钟的孕妇，GDM风险增加1.5倍。建议孕期每日碳水化合物摄入占总能量50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪20%-30%，并保持适度运动（如每日30分钟快走）。