髋关节炎怎么治问

髋关节炎治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术及个体化康复方案，需根据病情严重程度及患者年龄、体重、病史等因素制定。

一、非药物干预：

1.运动管理：推荐低冲击运动如游泳、骑自行车，每日30分钟左右，避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的活动。研究显示持续规律运动可改善关节液循环，减轻疼痛症状。

2.体重管理：超重者需控制体重，BMI维持在18.5-24.9之间，体重每减轻5%，关节压力可降低约10%。

3.物理治疗：急性期采用冷敷缓解疼痛，慢性期使用热敷促进血液循环，配合超声波、理疗等改善关节功能。

二、药物治疗：

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、塞来昔布，短期缓解疼痛和炎症，长期使用需监测胃肠道及心血管风险。

2.对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，肝肾功能不全者慎用。

3.关节腔注射：透明质酸钠改善关节润滑，糖皮质激素短期用于急性炎症，不建议反复注射。

三、手术治疗：

1.关节镜清理术：适用于年轻患者，清理游离体、滑膜增生等病变，延缓关节退变。

2.截骨术：通过调整关节力线改善症状，适用于股骨头坏死、发育性髋关节发育不良患者。

3.人工髋关节置换术：终末期患者首选方案，术后疼痛缓解率达90%以上，可显著改善生活质量。

四、康复治疗：

1.肌力训练：重点强化髋周肌群（臀中肌、股四头肌），通过抗阻训练提升肌力，降低关节负荷。

2.平衡与步态训练：使用平衡仪、步态训练器进行协调训练，预防跌倒，改善行走稳定性。

五、特殊人群注意事项：

1.老年患者：优先选择非药物干预，NSAIDs优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），减少胃肠道副作用。

2.孕妇：禁用妊娠晚期NSAIDs，采用物理治疗和温和运动缓解症状。

3.糖尿病患者：术前需严格控制血糖，避免感染风险；药物治疗需监测血糖波动。