什么叫肛瘘问

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤间形成的异常慢性感染性疾病，主要由肛门直肠周围脓肿演变而来且肛腺感染常见，临床表现有流脓、肿痛、瘙痒，按瘘管复杂程度分简单和复杂肛瘘，按与括约肌关系分多种类型，诊断靠肛门指诊、探针检查、影像学检查，治疗一般需手术且方式依类型定，儿童、女性、有基础疾病者手术有相应注意事项。

主要由肛门直肠周围脓肿演变而来，肛腺感染是常见病因，肛腺开口于肛窦，肛窦易受粪便损伤引发感染，感染蔓延至肛周间隙形成脓肿，脓肿破溃或经手术切开引流后，脓腔壁纤维组织增生形成慢性通道即肛瘘。临床表现

流脓：肛周间断或持续有脓性分泌物流出，分泌物多少因肛瘘类型而异，新形成的肛瘘流脓较多，陈旧性肛瘘流脓相对较少。

肿痛：当肛瘘外口闭合，引流不畅时会出现局部肿痛，炎症消退后肿痛可缓解。

瘙痒：由于脓性分泌物刺激肛周皮肤，可导致肛周瘙痒，长期瘙痒可引起皮肤湿疹样改变。分类

按瘘管复杂程度分：简单肛瘘是只有一条瘘管且穿过肛管括约肌浅层或以下的肛瘘；复杂肛瘘是有多条瘘管或穿过肛管括约肌深层以上的肛瘘。

按瘘管与括约肌关系分：括约肌间肛瘘、经括约肌肛瘘、括约肌上肛瘘、括约肌外肛瘘等。诊断方法

肛门指诊：可触及瘘管条索样物，按压时有分泌物从外口溢出。

探针检查：用探针探查瘘管走向，有助于明确内口位置，但操作需轻柔避免损伤组织。

影像学检查：如磁共振成像（MRI），能清晰显示肛瘘的瘘管走行、与括约肌的关系等，对复杂肛瘘的诊断有重要价值。治疗原则

肛瘘一般需手术治疗，通过手术切开或切除瘘管，敞开创面使其愈合。手术方式的选择取决于肛瘘的类型，如低位单纯性肛瘘可采用瘘管切开术，高位复杂性肛瘘可采用挂线疗法等。对于儿童患者，手术需充分考虑其生长发育特点，尽量减少对肛门功能的影响；女性患者手术时要注意避免损伤会阴部相关结构；有基础疾病如糖尿病的患者，需在控制血糖基础上进行手术，以降低感染等并发症风险。