甲亢查血都查哪些项目问

甲亢血液检查主要包括甲状腺激素水平指标、甲状腺自身抗体及其他辅助项目。具体项目及意义如下：

1.甲状腺激素水平指标：①总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）：反映甲状腺激素分泌总量，甲亢时通常升高，但受甲状腺结合球蛋白（TBG）影响，妊娠、肝病等情况可能导致假性升高。②游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）：直接反映血清中活性甲状腺激素水平，不受TBG影响，是诊断甲亢的关键指标，甲亢时显著升高。③促甲状腺激素（TSH）：由垂体分泌，负反馈调节甲状腺激素，甲亢时因甲状腺激素升高而抑制TSH分泌，表现为降低，是诊断甲亢最敏感的指标，亚临床甲亢仅TSH降低即可诊断。

2.甲状腺自身抗体：①甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），滴度与甲状腺组织炎症程度相关。②甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：与TPOAb联合检测可提高自身免疫性甲状腺炎的诊断特异性，甲亢病程中可能持续阳性。③促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）的特异性抗体，阳性率约80%~95%，可用于诊断及评估治疗效果、复发风险。

3.其他辅助项目：①血常规：部分甲亢患者出现白细胞减少，治疗过程中需监测粒细胞计数，预防抗甲状腺药物导致的骨髓抑制。②肝功能：甲亢可能直接导致肝损伤，抗甲状腺药物有肝毒性，需定期监测ALT、AST等指标。③电解质：甲亢性周期性瘫痪患者常伴低钾血症，需监测血钾水平，及时纠正电解质紊乱。

特殊人群注意事项：儿童甲亢因参考范围不同，优先检测FT3、FT4、TSH，结合临床症状诊断；老年甲亢患者TSH降低可能不显著，需结合FT3、FT4及TRAb综合判断；妊娠期甲亢需监测TRAb，避免影响胎儿甲状腺功能，优先选择非药物干预；合并肝病、肾病的甲亢患者，肝功能、肾功能及电解质监测频次应增加，确保治疗安全性。