糖尿病诱因问

糖尿病主要诱因包括遗传因素、肥胖与不良生活方式、年龄增长、疾病及药物影响，以及特殊生理状态（如妊娠）等。其中2型糖尿病诱因以生活方式和遗传为主，1型糖尿病则与自身免疫及遗传关联更紧密。

1.遗传因素：2型糖尿病遗传倾向显著，一级亲属患病者本人风险增加2-5倍，与TCF7L2、PPARG等易感基因相关。1型糖尿病与HLA系统关联密切，携带HLA-DQB1*0302等基因型者风险高，但需环境触发（如病毒感染）。

2.肥胖与生活方式：腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是关键诱因，脂肪细胞分泌游离脂肪酸抑制胰岛素受体功能，研究显示肥胖者胰岛素敏感性较正常体重者降低30%-50%。缺乏运动（每周中等强度运动＜150分钟）使肌肉葡萄糖摄取减少，血糖清除速率下降。高糖饮食（每日添加糖＞25g）导致餐后血糖峰值延长，长期刺激胰岛β细胞代偿性分泌，最终诱发功能衰竭。

3.年龄与生理变化：≥40岁人群随年龄增长，胰岛β细胞数量每年减少约1%，胰岛素分泌能力下降。60岁后2型糖尿病发病率较40岁前升高3-4倍，女性绝经后雌激素水平下降，胰岛素敏感性降低，风险增加。

4.疾病与药物影响：慢性胰腺炎破坏胰腺实质，胰岛素分泌不足；库欣综合征因皮质醇升高拮抗胰岛素。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）约50%使用者发生类固醇性糖尿病，停药后多数可恢复。自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）患者2型糖尿病风险增加20%-30%。

5.特殊生理状态：妊娠期女性因胎盘生乳素等激素拮抗胰岛素，24-28周妊娠者中18%发生妊娠糖尿病，分娩后约10%-20%进展为2型糖尿病。长期精神压力激活交感神经-肾上腺轴，皮质醇分泌增加，胰岛素抵抗风险升高1.5倍。

儿童青少年肥胖者需每日运动≥60分钟，控制高糖零食；老年人建议每3个月监测空腹血糖，优先通过饮食运动控制体重；妊娠期女性应在孕24-28周筛查，减少精制碳水摄入。