糖尿病足如何自测问

糖尿病足自测需通过多维度检查早期发现神经病变、血管缺血及皮肤损伤，关键指标包括感觉功能、血液循环、皮肤状态、足部结构及高危因素评估，具体方法如下：

一、感觉功能自查

1.温度觉：用常温（25℃左右）及冷水（10~15℃）毛巾轻触足部，双侧对比，单侧感觉减退提示神经损伤；

2.痛觉：用棉签轻触或钝针轻划（避免刺破皮肤），判断痛觉是否对称，感觉迟钝或消失提示神经病变；

3.振动觉：手持256Hz音叉振动后置于足背或内踝，感受振动持续时间，老年人或病程长的患者可能需延长检查时间。

二、血液循环评估

1.皮肤颜色：观察足背、跖部皮肤是否苍白、发绀，站立时足部颜色变浅提示动脉供血不足；

2.皮肤温度：用手背触诊足部，感觉发凉（尤其趾端）提示血管狭窄；

3.动脉搏动：轻按内踝后方（胫后动脉）及足背最高点（足背动脉），双侧对比，搏动减弱或消失提示缺血。

三、皮肤及创面检查

1.每日检查：重点观察趾间、足底、足弓等受压部位，有无微小水疱、红色斑块、破损出血；

2.胼胝与鸡眼：若出现边界不清的角质增厚（尤其受压部位），需警惕压迫性损伤风险；

3.甲沟炎：观察甲沟是否红肿、化脓，指甲变形（如增厚、嵌甲）可能诱发感染。

四、足部结构与畸形自查

1.趾形变化：检查是否有爪形趾（跖趾关节过伸、趾间关节屈曲）、夏科足（足弓塌陷、关节肿胀）；

2.趾甲状态：趾甲是否增厚、变色、嵌顿，趾甲下有无淤血提示循环障碍；

3.按压痛：轻压跖骨头、趾间关节，疼痛加剧或活动受限提示结构异常。

五、高危因素自我筛查

1.病程：糖尿病病程≥10年者风险显著增加；

2.血糖控制：糖化血红蛋白＞7.5%时需加强监测；

3.既往史：询问自身或家族是否有糖尿病足溃疡、截肢史，或高血压、高血脂等血管疾病史。

特殊人群提示：

1.老年患者：感觉减退明显，建议家属协助检查；

2.儿童患者：家长需每日检查趾间、足底，避免穿紧身鞋袜；

3.孕妇：体重增加加重足部压力，建议穿减压鞋，避免久站；

4.合并肾病/血管病患者：需增加足部血供检查频率，必要时使用多普勒超声辅助判断。