产褥感染的临床表现有哪些问

产褥感染有局部和全身症状，局部有外阴、阴道、宫颈及子宫感染表现，全身有发热、寒战乏力、消化系统及泌尿系统症状，不同人群有特殊表现，高龄产妇全身症状明显恢复慢，有基础疾病产妇感染难控，剖宫产产妇易有手术切口感染。

子宫感染：产褥感染累及子宫时，子宫复旧会不良，子宫体有压痛。产妇可能会出现恶露增多，恶露有异味，正常恶露有血腥味但无臭味，若为感染导致的恶露，可表现为血性恶露持续时间长且量多，之后转为脓性恶露，伴有臭味。同时产妇可能有下腹部疼痛的症状，疼痛程度因感染程度不同而有所差异。

全身症状

发热：是产褥感染常见的全身症状之一。多在产后24小时后开始出现低热，然后逐渐升高，体温可达到38℃左右，也有部分产妇体温会更高。例如有的产妇体温可升至39℃-40℃。发热一般是持续性的，若为盆腔脓肿等情况，可能会出现弛张热。

寒战、乏力：产妇可能会出现寒战，伴有乏力感，精神状态不佳，感觉疲倦，食欲也会受到影响，不想进食。

消化系统症状：严重的产褥感染可能会影响消化系统，产妇出现恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为感染引起的全身炎症反应累及消化系统，导致胃肠功能紊乱。

泌尿系统症状：如果感染扩散累及泌尿系统，产妇可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，严重时可出现排尿困难。这是由于感染波及泌尿系统，炎症刺激尿路黏膜所致。

不同人群的特殊表现

高龄产妇：高龄产妇发生产褥感染时，身体抵抗力相对较低，感染可能更容易扩散，全身症状可能更为明显，发热持续时间可能较长，而且恢复相对较慢。需要密切观察其生命体征以及感染相关指标的变化，因为高龄产妇发生严重感染并发症的风险相对较高。

有基础疾病产妇：比如本身有糖尿病的产妇，发生产褥感染时，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，感染可能更难控制，需要同时关注血糖情况，在控制产褥感染的同时，也要合理控制血糖水平。

剖宫产产妇：剖宫产产妇发生产褥感染的几率相对经阴道分娩产妇稍高，除了上述局部和全身症状外，腹部手术切口感染是常见的情况，切口处可能出现红肿、渗液、压痛，甚至有脓性分泌物，若感染严重，可能出现切口裂开等情况，需要特别注意手术切口的护理和观察。