痔疮手术问

痔疮手术包括外剥内扎术（适用于Ⅱ-Ⅳ度内痔、混合痔）、PPH（适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、环状痔等），术前需完善血常规等检查、1-2天进少渣饮食、8-12小时禁食4小时禁水并保持肛门清洁，术中要严格无菌精准操作，术后需注意伤口清洁、逐步过渡饮食保持大便通畅并观察异常，老年人术后需加强护理、注重易消化饮食，妊娠期女性优先保守治疗、必要手术选影响小术式并加强肛周护理，糖尿病患者需严格控血糖、保持伤口清洁干燥监测愈合状况

一、痔疮手术的常见类型

痔疮手术主要包括外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等。外剥内扎术适用于Ⅱ-Ⅳ度内痔、混合痔，通过切除外痔部分并结扎内痔来治疗；PPH则利用吻合器环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，减少痔核脱垂，适用于Ⅲ-Ⅳ度内痔、环状痔等。不同术式需根据患者病情由医生精准选择。

二、术前准备要点

术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估患者身体状况。患者需调整饮食，术前1-2天进少渣饮食，如米粥、面条等，术前8-12小时禁食、4小时禁水，以减少术中呕吐及术后腹胀等情况。同时要保持肛门局部清洁，可遵医嘱使用温水坐浴等方法。

三、术中注意事项

手术中医生需严格遵循无菌操作原则，精准操作，避免损伤周围组织。例如外剥内扎术时要准确结扎痔核基底，防止出血；PPH操作中要确保吻合器位置恰当，保证手术效果同时降低并发症风险。

四、术后护理关键

术后需注意伤口清洁，可遵医嘱每日用碘伏等消毒剂进行创面消毒，避免感染。饮食上逐步从流食、半流食过渡到正常饮食，增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘对伤口的刺激。同时要注意观察伤口出血、疼痛等情况，若出现异常及时告知医生。

五、特殊人群注意事项

老年人：因机体恢复能力较弱，术后需加强护理，密切观察伤口愈合情况，适当延长卧床休息时间，避免剧烈活动，防止伤口裂开等并发症。饮食上需更注重易消化，保证营养供给。

妊娠期女性：痔疮手术需谨慎权衡，优先考虑保守治疗，如坐浴、局部用药等缓解症状。若必须手术，需选择对胎儿影响较小的术式，并在术后加强肛周护理，避免影响胎儿及自身恢复。

糖尿病患者：术后需严格控制血糖，因高血糖不利于伤口愈合，易引发感染等问题，要遵医嘱规范控制血糖，同时注意保持伤口清洁干燥，监测伤口愈合状况。