新生儿生理性黄疸症状问

新生儿生理性黄疸有其特定的出现时间、程度表现、消退时间及其他伴随症状。一般出生后2-3天（早产儿可1-2天）出现，面部始黄渐延全身，足月儿7-10天（最迟2周）消退，早产儿3-4周（不超4周）消退，患儿一般状况好，生命体征无明显异常。

一、黄疸出现时间

新生儿生理性黄疸一般在出生后2-3天出现。这是因为新生儿出生后，体内红细胞代谢增加，产生较多胆红素，而新生儿肝脏对胆红素的处理能力尚未完全成熟，导致胆红素在体内逐渐积累，从而出现黄疸。对于早产儿，生理性黄疸出现时间可能会更早，部分在出生后1-2天就可出现，这与早产儿肝脏功能相对更不成熟有关。

二、黄疸程度表现

1.皮肤黄染范围

首先是面部皮肤开始黄染，随后可逐渐向躯干、四肢蔓延。当黄疸较轻时，面部皮肤呈轻度黄染，随着黄疸加重，躯干部皮肤也会出现黄染，严重时四肢末端也会发黄。例如，轻度生理性黄疸时，面部可见轻微发黄，而重度生理性黄疸时，手掌心和脚掌心都可能出现黄染。

对于不同日龄的新生儿，黄疸程度有一定参考标准。一般出生后2-3天新生儿血清胆红素值足月儿不超过12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿不超过15mg/dL（256.5μmol/L）；出生后4-5天足月儿血清胆红素值一般在12.9mg/dL以下，早产儿一般不超过15mg/dL；出生后5-7天足月儿血清胆红素值多已降至正常范围，早产儿可能稍高但一般不超过15mg/dL。

2.巩膜黄染情况

巩膜黄染也是生理性黄疸的表现之一。最早可观察到巩膜轻度黄染，随着黄疸进展，巩膜黄染程度加重。但需要注意与病理性黄疸鉴别，病理性黄疸时巩膜黄染往往更为明显且持续时间长，而生理性黄疸的巩膜黄染程度相对较轻，且在黄疸消退时巩膜黄染先于皮肤黄染消退。

三、黄疸消退时间

1.足月儿黄疸消退时间

足月儿生理性黄疸一般在出生后7-10天消退，最迟不超过2周。大部分足月儿在出生后1周左右黄疸开始逐渐减轻，到10天左右基本消退。例如，某研究显示，约80%的足月儿在出生后8-9天黄疸完全消退。

2.早产儿黄疸消退时间

早产儿生理性黄疸消退时间相对较晚，一般在出生后3-4周消退。这是因为早产儿肝脏代谢胆红素的能力更弱，胆红素的排泄也相对缓慢。但一般不超过4周，若早产儿黄疸超过4周仍未消退，则需考虑病理性黄疸的可能。

四、其他伴随症状

1.一般状况

患有生理性黄疸的新生儿一般精神状态良好，吃奶正常。新生儿的反应正常，对周围环境有一定的反应，如能注视物体等。这是因为生理性黄疸是一种正常的生理现象，胆红素升高程度相对较轻，对新生儿的神经系统等重要器官功能影响较小。例如，生理性黄疸的新生儿在吃奶时吸吮有力，睡眠和觉醒周期正常。

2.生命体征

体温、呼吸、心率等生命体征一般无明显异常。生理性黄疸不会引起新生儿体温升高、呼吸急促或心率异常等情况。但如果出现这些生命体征的异常，同时伴有黄疸，就需要警惕是否存在病理性黄疸或其他疾病的可能。