睾丸坏死后的表现问

睾丸坏死后的主要表现包括急性疼痛、睾丸肿胀、触痛消失、皮肤颜色改变及影像学异常等特征，不同人群因年龄、病史等因素表现存在差异。

一、急性疼痛症状

成年患者常突发患侧睾丸持续性剧痛，疼痛可逐渐加重并维持高位，部分伴随恶心、呕吐；儿童因无法准确描述，多表现为不明原因哭闹、拒碰阴囊，查体时可见患侧睾丸区域抗拒触碰。老年患者因血管基础疾病（如动脉硬化），疼痛可能不典型，仅表现为轻微不适，易延误诊断。

二、睾丸肿胀与质地变化

患侧睾丸迅速肿大，质地由正常柔韧变为硬实，触诊时范围可扩展至整个阴囊，超声检查显示睾丸实质回声不均匀，早期呈低回声区，后期因缺血坏死出现无回声区，彩色多普勒显示睾丸内血流信号明显减少或消失。

三、皮肤及局部体征

阴囊皮肤早期苍白，随缺血加重逐渐变为青紫至黑色，皮肤温度可升高（与感染性炎症鉴别）；严重者出现皮肤破溃或水疱。触诊时早期疼痛明显，后期因神经缺血坏死，触痛逐渐减轻甚至消失，睾丸与附睾分界模糊，质地硬如石。

四、全身伴随症状

病程超过24小时后可出现低热（37.5~38℃），提示坏死组织吸收；合并感染时体温显著升高（＞38.5℃），伴寒战、白细胞计数升高。老年患者或合并糖尿病者，可能因应激反应掩盖疼痛，需结合影像学评估。

五、特殊人群表现差异

隐睾症患儿因解剖异常，睾丸坏死表现为腹股沟区包块突然增大、变硬，哭闹加剧；合并高血压、冠心病者，疼痛可能被掩盖，需通过超声多普勒评估血流状态，发现血流缺失可确诊。