治疗支气管哮喘的药问

1.支气管哮喘治疗药物分为控制药物和缓解药物两大类。控制药物需长期规律使用以维持病情稳定，缓解药物用于急性发作时快速缓解症状。

2.控制药物中，吸入性糖皮质激素（ICS）是核心药物，通过抑制气道炎症反应减轻哮喘症状，适用于各类哮喘患者，常见药物如布地奈德、氟替卡松，局部使用全身副作用小。2~6岁儿童可选用低剂量ICS，老年患者建议优先选择布地奈德等安全性较高的药物。

3.ICS联合长效β2受体激动剂（LABA）是中重度哮喘的一线治疗方案，复方制剂如沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗，可协同增强支气管扩张与抗炎效果，适用于合并夜间症状或运动诱发哮喘的患者。

4.白三烯调节剂如孟鲁司特钠，通过抑制白三烯介导的炎症反应，适用于过敏性哮喘或合并过敏性鼻炎的患者，2~14岁儿童可按体重调整剂量，老年患者需监测肝功能。

5.缓解药物以短效β2受体激动剂（SABA）为首选，如沙丁胺醇、特布他林，通过快速扩张支气管缓解急性症状，适用于哮喘急性发作。2岁以下儿童建议使用雾化剂型，老年患者需避免与降压药、β受体阻滞剂联用时加重低血压风险。

6.特殊人群用药需注意：儿童哮喘优先选择吸入疗法，避免口服激素过量；老年患者合并多种疾病时需调整药物剂量，监测肾功能；妊娠期哮喘患者ICS和SABA为安全选择，避免使用口服激素冲击治疗。

7.药物使用原则：控制药物需规律使用，不可自行停药或减量；缓解药物按需使用，每日次数不应超过3次；急性发作持续不缓解时需立即就医，避免因过量使用缓解药物延误病情。