女性膀胱炎问

女性膀胱炎是女性因细菌感染引发的膀胱黏膜炎症，约70%~90%由大肠杆菌上行感染导致，女性高发与尿道短（3~5cm）、直且毗邻肛门，性生活后细菌易逆行，绝经后雌激素下降致尿道黏膜防御减弱等因素相关。

女性膀胱炎典型表现为尿频（每日排尿＞8次）、尿急（突发排尿需求）、尿痛（排尿时尿道灼痛），尿液可浑浊或带血丝，下腹部轻压痛。老年女性及糖尿病患者症状常不典型，可能仅表现为轻微排尿不适；儿童可能哭闹、拒食或排尿时躁动。诊断需结合尿常规（白细胞计数＞5/高倍视野，细菌计数异常）、尿培养（菌落数＞10^5/ml，明确致病菌及药敏），必要时超声排除结石或梗阻。

治疗以非药物干预优先：每日饮水1500~2000ml，每2~3小时排尿一次，避免憋尿；症状明显时可短期服用碳酸氢钠碱化尿液缓解不适。药物治疗首选抗生素，儿童避免喹诺酮类（影响骨骼发育），孕妇优先选择头孢菌素类（FDAB类），哺乳期女性可选用磷霉素氨丁三醇，老年患者需排查反复感染的糖尿病或神经源性膀胱等基础病。治疗后需复查尿常规，持续症状者需延长疗程或调整用药。

预防措施需结合生活方式：性生活前后排尿，性交后用温水清洁外阴（避免肥皂或洗液冲洗）；穿棉质透气内裤，每日更换；糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；绝经后女性可在医生指导下局部使用低剂量雌激素软膏，增强尿道黏膜防御功能。

特殊人群需注意：孕妇出现膀胱炎需24小时内就医，避免感染上行致肾盂肾炎；老年女性反复感染时建议排查尿动力学检查，排除压力性尿失禁或神经源性膀胱；儿童患者需家长观察排尿习惯，禁止使用成人抗生素，优先非药物干预。