川崎病血常规表现问

川崎病急性期血常规核心表现为白细胞及分类异常升高、血小板动态变化、轻度贫血，具体指标及临床意义如下：

一、白细胞及分类异常升高：川崎病发病1~2周内，外周血白细胞（WBC）常显著升高，多数在15×10/L~30×10/L，重症患儿可超过50×10/L；白细胞分类以中性粒细胞为主，中性粒细胞比例（N%）＞70%，可见中毒颗粒或空泡变性，淋巴细胞比例相对降低（＜20%），单核细胞比例轻度升高（10%~15%）。这种“类细菌感染样”白细胞变化与血管内皮炎症激活的中性粒细胞聚集、趋化有关，是急性期炎症反应的直接体现。

二、血小板计数动态变化：病程第1~10天，血小板（PLT）多处于正常范围下限或轻度降低（＜150×10/L），随病程进展至2~3周，血小板开始进行性升高，常＞450×10/L，甚至可达1000×10/L以上。临床观察发现，血小板升高速度与冠状动脉病变风险存在相关性，早期监测血小板变化有助于评估血管炎症修复进程及预后。

三、血红蛋白及红细胞参数改变：多数患儿血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）处于正常范围下限（Hb100~130g/L），红细胞压积（HCT）轻度降低，网织红细胞计数正常或轻度升高，提示存在慢性炎症性贫血。这一变化与血管炎引发的铁代谢紊乱、红细胞生成减少有关，而非缺铁性或失血性贫血。

四、婴幼儿血常规表现特点：5岁以下儿童（＜1岁更常见）川崎病患者，早期白细胞升高幅度可能不显著（10×10/L~15×10/L），中性粒细胞比例＞60%但＜70%，易被误诊为普通感染。此类患儿需结合发热＞5天、皮疹、口唇皲裂等症状综合判断，避免仅依赖血常规指标延误诊断。