子宫内膜癌化疗几次问

子宫内膜癌化疗次数需依据临床分期、治疗目的及患者个体情况确定，通常术后辅助化疗4-6个周期，晚期或复发患者6-8个周期，特殊人群需个体化调整。

1.术后辅助化疗的化疗次数：高危早期患者（深肌层浸润（≥1/2肌层）、淋巴结转移、低分化肿瘤等）需行辅助化疗，方案以卡铂+紫杉醇（TC方案）为主，每3周1次，共4-6个周期。此类方案在国际多中心临床试验中（如GOG111研究）证实可降低25%-30%复发风险。

2.新辅助化疗的化疗次数：局部晚期患者（肿瘤直径＞5cm、宫颈间质侵犯、深肌层浸润合并淋巴结可疑转移）建议术前新辅助化疗，采用顺铂+多西他赛方案，每3周1次，共2-3个周期。有研究显示该方案可使肿瘤退缩率达70%，提高手术切除率。

3.晚期或复发患者的化疗次数：Ⅳ期或复发患者以铂类为基础的联合化疗为主，如卡铂+紫杉醇或顺铂+阿霉素+环磷酰胺（CAP方案），每3周1次，总周期数通常6-8个。若治疗后疾病稳定，可维持至8个周期后评估疗效，进展后换用二线方案。

4.特殊人群的化疗次数调整：老年患者（≥70岁）或ECOG体力评分2-3分者，建议减少至2-4个周期，优先采用单药化疗（如卡铂单药）降低不良反应。合并心功能不全（NYHA分级Ⅱ-Ⅲ级）、重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）者，需评估耐受性，可能缩短至2个周期或暂停化疗。

5.化疗周期的调整原则：每次化疗前需监测血常规（白细胞≥3.0×10^9/L、血小板≥75×10^9/L）、肝肾功能（肌酐＜1.5mg/dL）及电解质。若出现Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制、严重腹泻或转氨酶升高＞3倍正常值上限，需暂停化疗或减少1个周期；治疗期间出现严重神经毒性（如3级以上手足综合征），建议延长给药间隔至4周或停药。