压力性尿失禁的病因问

压力性尿失禁主要由盆底支撑结构损伤或功能障碍、尿道周围组织松弛、激素水平变化、年龄增长及生活方式因素共同导致，核心机制是腹压增加时尿道控尿能力下降。

1.盆底肌功能障碍：盆底肌作为尿道主要支撑结构，经阴道分娩过程中易发生肌纤维撕裂、神经损伤，产后若未及时进行凯格尔运动等康复训练，肌肉力量会持续减弱。长期缺乏运动或肥胖者（BMI≥28）因肌肉负荷不足，盆底肌支撑力降低，控尿能力随之下降。

2.尿道周围支持结构缺陷：尿道周围结缔组织（如耻骨尿道韧带）随年龄增长出现胶原蛋白流失，弹性纤维降解，支持力减弱。长期慢性腹压增高（如慢性便秘、肥胖、慢性咳嗽）可牵拉尿道周围组织，导致其松弛。

3.激素水平变化：女性绝经后雌激素水平显著下降，尿道黏膜萎缩变薄，尿道闭合压降低；同时盆底组织胶原蛋白合成减少，弹性降低，支持结构松弛。男性前列腺术后雄激素水平波动或糖尿病导致的神经病变，也可能影响尿道括约肌功能。

4.年龄相关因素：45~65岁人群中，盆底肌萎缩、尿道括约肌退行性变发生率上升，叠加肌肉力量下降，控尿能力逐渐降低。糖尿病、高血压等慢性疾病会进一步加重血管及神经损伤，增加SUI风险。

5.生活方式及慢性疾病：肥胖通过增加腹部压力及脂肪对盆底的机械压迫加重损伤；长期便秘导致腹压反复增高，慢性咳嗽（如慢性支气管炎）持续牵拉盆底组织；吸烟抑制血管生成，影响胶原蛋白代谢，均会降低尿道支撑结构稳定性。

特殊人群提示：女性产后6个月内为盆底康复黄金期，建议尽早进行凯格尔运动（每日3组，每组15次）；绝经后女性需在妇科医生指导下评估激素替代治疗适用性；肥胖者建议通过饮食控制与规律运动减重（目标BMI降至25以下）；慢性便秘、咳嗽患者应及时治疗原发病，减少腹压对盆底结构的持续影响。