支气管哮喘分期问

支气管哮喘分期主要分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。急性发作期指症状突然加重或首次发作，持续数小时至数天；慢性持续期为症状反复发作，每周≥2次，持续4周以上；缓解期指症状完全缓解，肺功能恢复至急性发作前水平，持续≥3个月。

一、急性发作期

1.定义与诊断标准：符合喘息、气促、胸闷等典型症状，结合肺功能检查（FEV1较基线下降≥20%），症状持续数小时至数天。儿童需注意与毛细支气管炎鉴别，老年患者需排除心源性哮喘。

2.临床表现特点：突发喘息、气促，夜间或清晨加重，严重时出现端坐呼吸、发绀，儿童可表现为哭闹、拒食，成人伴随焦虑情绪。

3.治疗与特殊人群注意：首选吸入性短效β2受体激动剂，低龄儿童需家长密切观察呼吸频率和精神状态，避免因恐惧拒绝治疗；孕妇应优先非药物干预，如调整体位缓解喘息，必要时在医生指导下使用药物。

二、慢性持续期

1.定义与诊断标准：症状每周发作≥2次，持续4周以上，或肺功能指标持续异常（FEV1/FVC<70%），需长期药物干预。儿童可能因反复呼吸道感染诱发，老年患者常伴随活动耐力下降。

2.治疗核心原则：以吸入糖皮质激素为基础，联合长效支气管扩张剂，定期评估肺功能调整剂量，避免接触诱发因素（如花粉、尘螨）。老年患者需注意药物相互作用，避免同时使用多种支气管扩张剂；妊娠期女性应避免自行调整药物剂量。

三、缓解期

1.定义与诊断标准：症状完全缓解，肺功能恢复至急性发作前水平，持续≥3个月，需维持治疗预防复发。

2.治疗与预防措施：继续使用最低剂量控制药物，加强生活方式管理（规律运动、均衡饮食），避免吸烟及二手烟暴露。低龄儿童需家长监督避免剧烈运动，防止因气道高反应性诱发喘息；老年患者需定期监测骨密度，预防长期吸入糖皮质激素导致的骨质疏松。