肺炎支原体问

肺炎支原体是一类无细胞壁、可通过呼吸道飞沫传播的微生物，主要引起呼吸道感染，其感染后常见症状包括发热、咳嗽等，需结合科学检测与管理措施应对。

一、感染特点与易感人群

肺炎支原体通过飞沫传播，感染后潜伏期约2~3周，儿童（5~14岁）及青少年为高发人群，免疫力低下者（如老年人、慢性病患者、长期使用免疫抑制剂者）感染风险更高。与其他病原体感染不同，肺炎支原体感染常表现为发热持续3~10天，以刺激性干咳为主，部分患者伴咽痛、头痛，肺部听诊体征多不明显，易被误诊为普通感冒。

二、诊断核心依据

临床诊断需结合实验室检测：核酸检测（呼吸道标本）敏感性达90%以上，可快速明确病原体；血清抗体检测（如IgM、IgG）需动态观察，恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上有诊断意义；传统培养法耗时但特异性高，适用于科研。影像学检查可见间质性肺炎或支气管肺炎表现，CT更易发现细微病变。

三、治疗原则与药物选择

首选大环内酯类抗生素（如阿奇霉素），但近年监测显示部分地区肺炎支原体对其耐药率较高（可达60%~90%）。耐药菌株感染者可换用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）或四环素类（多西环素），但18岁以下儿童禁用氟喹诺酮类（影响软骨发育），8岁以下慎用多西环素（可能影响牙齿发育）。非药物干预优先，如发热时采用温水擦浴，避免酒精擦浴；咳嗽时保持室内湿度50%~60%，减少烟雾刺激。

四、特殊人群管理要点

儿童患者需密切监测体温变化，体温＞38.5℃时优先物理降温，避免自行使用复方感冒药。老年人及合并糖尿病、心血管疾病者感染后易进展为重症，需动态监测炎症指标（如CRP、降钙素原）。孕妇感染需优先咨询医生，避免盲目用药，可通过休息、补充水分降低风险。

五、预防关键措施

保持室内通风，避免前往人群密集场所；咳嗽时用纸巾遮挡；勤洗手（尤其接触公共物品后）；流行季儿童佩戴口罩，避免接触感染患者。接种疫苗尚未普及，加强个人防护是主要预防手段。