为什么晚上会咳嗽的比较厉害问

夜间咳嗽加重受多种因素影响，包括气道敏感性增加、体位变化影响、环境因素影响及疾病因素相关，如哮喘患者夜间气道敏感性增加致咳嗽加重，平卧位使气道分泌物积聚或胃酸反流刺激引发咳嗽，环境变化及鼻炎鼻窦炎、心功能不全等疾病也会导致夜间咳嗽加重。

一、气道敏感性增加

夜间人体的迷走神经相对兴奋，会使气道的敏感性升高。例如，有研究表明，在睡眠状态下，气道平滑肌张力改变，气道反应性较清醒时更高，一些原本轻微的刺激就可能引发咳嗽反射。对于本身患有哮喘等呼吸道疾病的人群，这种夜间气道敏感性的增加更为明显，哮喘患者夜间支气管收缩可能会加重咳嗽症状。

二、体位变化影响

睡眠时人体处于平卧位，相比于站立或坐位，此时气道分泌物更容易积聚在气道内。儿童的气道相对狭窄，平卧位时气道分泌物积聚更易刺激气道引发咳嗽；对于患有胃食管反流病的人群，平卧位时胃酸等胃内容物更容易反流至食管上段，刺激咽喉部，从而导致咳嗽加重，尤其在夜间睡眠时，由于食管下括约肌松弛等因素，反流情况更易发生。

三、环境因素影响

夜间环境温度、湿度等可能发生变化，比如空气干燥时，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽；室内可能存在过敏原，如尘螨、宠物毛发等，夜间人体长时间处于室内环境中，接触过敏原的机会增加，过敏体质者就容易因接触过敏原而出现咳嗽加重的情况。例如，有调查发现，尘螨过敏患者在夜间睡眠时接触尘螨后，咳嗽症状往往会比白天明显加重。

四、疾病因素相关

1.鼻炎鼻窦炎：夜间睡眠时，鼻腔分泌物可能会倒流至咽喉部，持续刺激喉部引发咳嗽。儿童的鼻窦发育尚未完善，更容易出现分泌物倒流情况；成年人慢性鼻炎鼻窦炎患者夜间也常因分泌物倒流导致咳嗽加重。

2.心功能不全：对于患有心功能不全的人群，夜间平卧时回心血量增加，心脏负担加重，肺淤血程度可能加重，从而引起咳嗽，且往往在夜间较为明显，严重的心功能不全患者可能会出现夜间阵发性咳嗽，甚至端坐呼吸等表现。老年人由于心脏功能衰退等原因，更容易发生心功能不全相关的夜间咳嗽。