宝宝鹅口疮问

宝宝鹅口疮是婴幼儿口腔黏膜感染白色念珠菌引发的真菌性炎症，多见于2岁以下婴幼儿，尤其早产儿或长期使用广谱抗生素的患儿风险更高。典型表现为口腔黏膜（颊黏膜、舌面、牙龈等部位）出现不易擦去的白色凝乳状斑块，擦去后可见红色创面，患儿常因口腔疼痛拒食、哭闹、流涎。

一、病因与高危因素：白色念珠菌过度繁殖是直接原因，诱发因素包括：1.长期使用广谱抗生素导致口腔菌群失调，念珠菌抑制不足；2.免疫力低下：早产儿、新生儿或营养不良婴幼儿，免疫防御功能较弱；3.口腔环境：奶瓶、奶嘴、餐具消毒不彻底，母乳喂养时乳头清洁不足；4.口腔卫生差：婴幼儿进食后未及时清洁口腔，残留奶渍或食物残渣为念珠菌提供繁殖环境。

二、临床表现特点：典型症状为口腔黏膜白色凝乳状斑块，常见于颊黏膜、舌面及上颚，斑块附着紧密，强行擦去可见鲜红色创面并伴轻微出血；患儿因疼痛拒绝进食、哭闹不安，婴幼儿可表现为拒乳、烦躁、流口水增多，严重时可累及咽喉部，影响吞咽和呼吸。

三、诊断要点：临床诊断主要依据典型口腔表现，即白色斑块特征及擦去后出血性创面；必要时通过口腔分泌物涂片镜检或真菌培养确诊，培养可明确菌种及药敏情况，帮助医生调整治疗方案。

四、治疗原则：优先非药物干预，包括：1.口腔清洁：用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水轻柔擦拭口腔（每日2~3次），婴幼儿进食后喂少量温水清洁；2.消毒器具：奶瓶、奶嘴、餐具煮沸消毒10~15分钟，母乳喂养者每次哺乳前清洁乳头；3.暂停诱因：若长期使用抗生素，需咨询医生评估是否调整用药。药物治疗需在医生指导下使用抗真菌药（如制霉菌素混悬液），避免自行使用刺激性药物，尤其低龄婴幼儿禁用氟康唑等药物。

五、预防措施：1.严格消毒：奶瓶、奶嘴、餐具定期煮沸消毒，母乳喂养时母亲注意乳头清洁，避免交叉感染；2.合理用药：避免滥用广谱抗生素，确需使用时在医生指导下补充益生菌维持菌群平衡；3.口腔护理：婴幼儿每次进食后喂温水清洁口腔，避免奶渍残留；4.增强免疫力：早产儿及免疫力低下患儿需加强喂养（母乳优先），保证营养摄入，避免接触患真菌感染的人员。