遗尿怎么办问

遗尿是儿童常见的排尿功能障碍，尤其多见于5岁以上群体，表现为夜间睡眠中不自主排尿。需结合年龄、生活方式及病因综合干预，非药物治疗为首选，必要时辅以药物干预。

一、明确遗尿类型与病因

1.原发性遗尿（占比80%~90%）：无明显器质性病变，与膀胱发育未成熟、睡眠觉醒阈值高（难以感知尿意）、遗传倾向（家族史占比约40%）及抗利尿激素分泌节律异常有关。需通过夜间尿量监测、尿流动力学检查排除器质性疾病。

2.继发性遗尿（占比10%~20%）：多由泌尿系统结构异常（如后尿道瓣膜）、内分泌疾病（糖尿病、尿崩症）、神经系统病变（脊髓损伤）或心理应激（家庭变故、校园压力）诱发，需针对病因治疗。

二、非药物干预为核心措施

1.行为与生活方式调整：采用膀胱训练法，每日固定时间饮水（每次≤200ml），逐渐延长排尿间隔（如从每1小时延长至2小时），睡前2小时避免饮水及高盐、咖啡因食物。睡眠中定时唤醒排尿（每周2~3次）可降低夜间遗尿频率，临床研究显示规律训练8周可使原发性遗尿儿童改善率达60%~70%。

2.心理支持与家庭管理：家长需避免指责或羞辱，通过正向激励（如遗尿次数减少时奖励积分）建立信心。必要时转诊心理科进行认知行为干预，缓解因遗尿产生的焦虑情绪。

三、特殊人群与就医指征

1.儿童患者：5岁以下偶尔遗尿多为生理现象，无需过度干预；5岁以上每周≥2次且持续3个月以上需就医。若伴随白天尿频、尿急、排尿疼痛，提示合并泌尿系统感染，需进行尿常规及泌尿系超声检查。

2.成人患者：女性因妊娠、分娩导致盆底肌松弛引发压力性遗尿，需在妇科评估后进行盆底肌电刺激训练；老年男性若伴随排尿困难、尿流中断，需排查前列腺增生或尿道狭窄。

3.合并疾病处理：糖尿病患者需通过血糖监测控制空腹血糖≤7.0mmol/L；癫痫患者需调整抗惊厥药物，避免因药物副作用加重多尿。

四、药物辅助治疗原则

去氨加压素（抗利尿激素类似物）可减少夜间尿量，适用于经非药物治疗无效且夜间尿量＞总尿量50%的患者，需严格遵医嘱使用，避免低龄儿童（＜6岁）长期应用，用药期间监测尿量变化。