小儿手足口病问

小儿手足口病是由柯萨奇病毒A组（如A16、A6、A10）或肠道病毒71型（EV71）感染引发的急性传染病，5岁以下儿童高发，典型表现为手、足、口腔等部位出现皮疹/疱疹并伴发热，需通过对症护理与预防降低风险。

一、病原体与高发特征

1.病原体：主要为柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型（EV71），其中EV71感染易引发神经系统、循环系统等重症，需重点关注。

2.高发人群：5岁以下儿童，尤其6月龄~3岁婴幼儿因免疫系统尚未成熟，易感风险更高。

二、典型症状与传播途径

1.症状表现：发热（多为中低热，少数高热）、口腔黏膜疱疹（灰白色溃疡，伴疼痛影响进食）、手足臀部皮疹（斑丘疹→疱疹，疱疹周围有红晕，5~10天自然消退）。重症患儿可能出现持续高热、精神萎靡、呕吐、肢体抖动等神经系统或心肺并发症。

2.传播途径：粪-口传播（接触污染的手、食物、餐具）、接触传播（直接接触疱疹液、分泌物）、空气飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）。

三、治疗与护理原则

1.治疗原则：无特效抗病毒药，以对症支持为主。发热时优先物理降温（温水擦浴、减少衣物），体温超过38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；口腔疼痛可用温凉流质饮食（如母乳、米汤）缓解，避免酸性/刺激性食物。

2.护理要点：保持皮肤清洁干燥，避免疱疹破损；密切观察精神状态、体温及进食量，若出现持续高热不退、呕吐、肢体抖动等，需立即就医。

四、预防措施

1.日常防护：勤洗手（七步洗手法，肥皂/洗手液+流动水），避免接触患儿疱疹液及分泌物；患儿需隔离至症状消退后1周。

2.环境消毒：玩具、餐具用含氯消毒剂浸泡或煮沸消毒，避免前往人群密集场所。

3.疫苗接种：EV71疫苗可预防EV71重症，推荐6月龄~5岁儿童接种，基础免疫2剂次（间隔1个月）。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿（<3岁）：脱水风险高，需少量多次喂温水或口服补液盐；禁用刺激性退热贴，物理降温以颈部、腋下等大血管处擦拭为主。

2.基础疾病患儿（如心脏病、免疫缺陷）：感染后病情进展快，需提前告知病史，密切监测心率、呼吸及精神状态，遵医嘱用药。