经常心绞痛怎么办问

经常心绞痛提示冠状动脉供血不足可能持续加重，需立即就医明确诊断并规范治疗。以下从关键维度展开说明：

一、立即就医明确病因与病情评估。心绞痛频繁发作需通过医学检查确定病因，包括心电图（可快速发现心肌缺血波形）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白等指标升高提示心肌损伤）、心脏超声（评估心脏结构与功能）、冠状动脉CT血管造影（无创检测冠脉狭窄）或冠状动脉造影（诊断金标准）。老年患者、合并高血压/糖尿病者需重点排查动脉粥样硬化进展情况，女性患者需注意非典型症状与血管痉挛性心绞痛的鉴别。

二、发作时规范处理与紧急情况应对。发作时应立即停止活动，坐下或半卧位休息，若携带硝酸酯类药物（如硝酸甘油片），遵医嘱含服缓解症状；若症状持续超过15分钟或伴随大汗、呼吸困难、晕厥，需立即拨打急救电话。研究显示，硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解症状，但需避免低血压患者使用。

三、长期控制危险因素延缓病情进展。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，血脂异常者LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）目标值根据危险分层设定（如极高危患者＜1.8mmol/L）。戒烟限酒、低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g，饱和脂肪酸＜总热量10%）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳）是基础干预措施，可降低心绞痛发作频率。

四、特殊人群注意事项。老年患者常合并肾功能不全，用药需注意药物排泄途径，避免加重肾脏负担；女性患者症状可能表现为肩背部疼痛、恶心等非典型症状，需提高警惕；糖尿病患者因自主神经病变可能出现无痛性心肌缺血，需定期监测心电图与冠脉情况；儿童心绞痛罕见，若出现需排查先天性冠状动脉畸形、川崎病冠状动脉病变等特殊病因。

五、药物治疗与生活方式协同管理。需长期规律服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（调脂稳定斑块）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌耗氧）、硝酸酯类药物（扩张血管），不可自行停药或调整剂量。建议建立健康生活方式，避免情绪激动、过度劳累及寒冷刺激，家属应协助记录发作时间、持续时长与诱因，为临床诊断提供参考。