哮喘的症状与治疗问

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要症状包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷及呼吸困难，症状常在夜间或清晨加重，运动、过敏原接触等因素可诱发或加重。

一、症状表现及特征

1.典型症状：喘息（呼气时明显，伴随哮鸣音）、咳嗽（干咳为主，夜间或运动后加重，儿童常表现为反复呼吸道感染样咳嗽）、胸闷（胸部压迫感，严重时出现端坐呼吸）、呼吸困难（呼气费力，患者常前倾坐位）。

2.客观体征：听诊可闻及双肺弥漫性哮鸣音，严重发作时可见呼吸急促（成人静息呼吸＞20次/分钟）、口唇发绀（指尖血氧饱和度＜90%）。

3.特殊类型表现：运动诱发哮喘（运动后5-10分钟出现症状，持续20-30分钟，休息后缓解）；咳嗽变异性哮喘（仅以慢性咳嗽为主要表现，无明显喘息，需肺功能检查确诊）。

4.严重发作表现：喘息持续加重，无法平卧，意识模糊，需立即就医。

二、治疗原则与措施

1.非药物干预：避免接触过敏原（尘螨、花粉、动物皮屑等）、烟草烟雾、冷空气刺激；规律运动（选择游泳等低诱发运动），增强肺功能；保持室内湿度40%-60%，定期清洁以减少尘螨滋生；预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗。

2.药物治疗：

-控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS），适用于慢性持续期哮喘，可长期减轻气道炎症；白三烯调节剂（如孟鲁司特），适用于过敏性哮喘或合并过敏性鼻炎患者；缓释茶碱，用于控制不佳时的辅助治疗。

-缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA），急性发作时快速缓解症状；抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），与SABA联合使用可增强支气管舒张效果。

3.特殊人群处理：儿童优先采用非药物干预，避免使用成人剂型药物，定期监测生长发育；老年人需评估肝肾功能，避免药物蓄积；孕妇优先选择ICS，避免非必要药物使用，哺乳期女性用药需间隔4小时以上哺乳。

三、特殊风险与应对

1.低龄儿童：优先非药物干预，避免接触烟雾及刺激性气味，运动前可预防性使用支气管扩张剂；

2.老年人：合并心血管疾病者慎用β受体激动剂，定期复查肺功能及用药耐受性；

3.妊娠期女性：哮喘发作时需避免因缺氧影响胎儿，首选SABA缓解症状，ICS在医生指导下使用更安全。