喘息性支气管炎与哮喘的区别问

喘息性支气管炎与哮喘的核心区别在于：前者是感染后支气管黏膜炎症伴喘息，后者是慢性气道炎症及高反应性导致的反复发作性喘息。两者在病因、临床表现、诊断及治疗上存在显著差异，具体如下：

一、定义与病理本质

1.喘息性支气管炎：急性或慢性支气管黏膜炎症，以气道分泌物增多、平滑肌痉挛为特征，病理改变为黏膜充血水肿，症状随感染控制缓解，无持续气道高反应性。

2.哮喘：慢性气道炎症（嗜酸性粒细胞浸润为主）伴气道高反应性，病理表现为气道壁增厚、平滑肌增生，症状反复发作与炎症持续相关，缓解期仍存在潜在炎症。

二、病因与诱发因素

1.喘息性支气管炎：70%~80%由病毒感染（如呼吸道合胞病毒、鼻病毒）诱发，细菌感染（肺炎链球菌）占20%~30%，冷空气、粉尘为非特异性诱因，低龄儿童（0~5岁）多见，无过敏体质倾向。

2.哮喘：遗传占主导（一级亲属患病风险高），环境因素包括尘螨、花粉等变应原，运动、冷空气等非特异性刺激，个人/家族过敏史（湿疹、过敏性鼻炎）是危险因素。

三、临床表现特点

1.喘息性支气管炎：起病伴发热（38℃~39℃），喘息与感染同步，持续2~7天，听诊以湿啰音为主，痰液黏稠度随感染控制降低，部分遗留短暂气道高反应性。

2.哮喘：发作无发热，喘息多为呼气性，夜间/清晨加重，接触变应原后数分钟内发作，双肺满布哮鸣音，缓解期正常，部分有运动诱发的喘息。

四、诊断与鉴别要点

1.喘息性支气管炎：结合感染病史、湿啰音为主的听诊、血常规（病毒感染白细胞正常）及胸部X线（肺纹理增多），排除异物、先天性心脏病。

2.哮喘：符合GINA标准：症状反复发作，支气管舒张试验阳性（FEV1改善≥12%），支气管激发试验阳性，排除其他喘息性疾病。

五、治疗原则

1.喘息性支气管炎：控制感染（病毒感染无需抗生素），对症（雾化支气管扩张剂），避免镇咳剂（如含可待因药物），支持治疗（吸氧、补液）。

2.哮喘：长期抗炎（吸入糖皮质激素），急性发作用支气管扩张剂，避免诱因，定期监测肺功能（PEF），特殊人群（孕妇）需医生指导用药。

特殊人群温馨提示：

婴幼儿<3岁需保持室内湿度40%~60%，避免被动吸烟；儿童哮喘患者需记录症状日记，携带急救药物；老年患者结合肺功能（FEV1/FVC<70%）诊断，避免自行停药。