小儿肺炎的病因是什么问

小儿肺炎的主要病因包括感染性因素和非感染性因素，其中感染性因素占比超90%。一、感染性病因：1.病毒感染：以呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒、腺病毒、副流感病毒等最为常见，婴幼儿（2岁以下）因免疫系统未发育成熟，RSV感染占比可达30%-50%，是导致住院的首要病毒病原体，每年全球约300万婴幼儿因RSV感染住院。流感病毒感染多见于冬春季，可合并高热、全身酸痛，儿童感染后肺炎发生率较成人高2-3倍。腺病毒感染在免疫力低下儿童中易引发重症，可表现为持续高热、呼吸困难。2.细菌感染：肺炎链球菌为社区获得性肺炎主要致病菌，尤其在2-5岁儿童中，肺炎球菌肺炎可表现为高热、脓痰、胸痛，脑脊液检查可发现病原菌。流感嗜血杆菌b型（Hib）在未接种疫苗儿童中易感，可导致脑膜炎、败血症合并肺炎；金黄色葡萄球菌感染多见于免疫功能低下或皮肤感染患儿，易引发肺脓肿、脓胸，痰液呈黄绿色脓性。3.其他病原体：肺炎支原体多见于学龄儿童及青少年，通过飞沫传播，表现为持续性干咳、低热，肺部体征与症状分离，冷凝集试验阳性率超60%；肺炎衣原体感染在儿童肺炎中占比约5%-10%，常与反复感染相关，血清特异性IgM抗体检测可辅助诊断。二、非感染性病因：1.吸入性因素：婴幼儿（3-12月龄）胃食管反流发生率超40%，因食管下括约肌发育不全，易发生奶液反流至气道，引发化学性肺炎，表现为呛咳、喘息；3-5岁儿童因咀嚼功能不完善，误吸坚果、玩具零件等异物可阻塞气道，继发感染，影像学可见局限性肺不张。2.非感染性炎症：过敏性肺炎（如尘螨、霉菌过敏）表现为间质性炎症，需避免过敏原暴露；支气管哮喘患儿因气道高反应性，长期气道炎症可诱发反复肺部感染，需联合控制哮喘与抗感染治疗。特殊人群中，早产儿（胎龄<37周）因肺表面活性物质缺乏，肺炎风险较足月儿高3倍，易合并呼吸窘迫综合征；先天性心脏病患儿（如室间隔缺损）因肺血流增加，反复肺部感染发生率是正常儿童的2-3倍；免疫缺陷病儿童（如X连锁无丙种球蛋白血症）对病毒、细菌清除能力显著下降，需长期丙种球蛋白替代治疗。生活方式中，被动吸烟儿童（暴露二手烟）气道黏膜纤毛清除能力降低，肺炎发生率增加2-4倍；雾霾季（PM2.5>75μg/m3）儿童肺炎住院率上升15%-20%，PM2.5可穿透肺泡屏障，诱发氧化应激反应。