一侧睾丸肿大是怎么回事问

一侧睾丸肿大可能由感染、梗阻、肿瘤、外伤等多种原因引起，其中感染性和肿瘤性是最常见类型，需结合年龄、症状特点及影像学检查明确诊断。

一、感染性病因

1.病毒性睾丸炎：多见于儿童及青少年，常继发于腮腺炎病毒感染，表现为单侧睾丸突然肿大，伴疼痛、触痛明显，可能出现发热，超声检查可见睾丸实质回声不均匀，彩色多普勒显示血流信号增加。腮腺炎病毒睾丸炎可能影响精子生成，但多数预后良好，无并发症者一般3-10天可自行缓解。

2.细菌性睾丸炎：多由大肠杆菌、葡萄球菌等细菌经尿道上行感染或血液播散引起，表现为单侧睾丸红肿热痛，伴发热、寒战，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，超声提示睾丸血流灌注增加，需抗生素治疗（如头孢类药物），延误可发展为脓肿。

二、梗阻性病因

1.睾丸扭转：多见于青壮年，常为单侧突发剧烈疼痛伴睾丸肿大，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，需紧急就医（6小时内复位可提高睾丸存活率），超声显示睾丸血流明显减少或消失，是急症，延误可导致睾丸坏死。

2.鞘膜积液：单侧或双侧均可发生，婴幼儿多见先天性类型，表现为无痛性睾丸肿大，触诊有囊性感，超声可明确鞘膜腔内液体积聚，少量积液可观察，大量积液需手术治疗。

三、肿瘤性病因

1.睾丸原发性肿瘤：多见于20-40岁男性，表现为无痛性睾丸肿大，质地硬且均匀，表面光滑或有结节感，可能伴随阴囊沉重感，超声检查可见低回声团块，需结合肿瘤标志物（如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）及病理检查确诊，精原细胞瘤占比约30%，对放疗敏感，胚胎癌恶性程度较高。

四、外伤性病因

1.睾丸挫伤：常见于运动损伤、撞击或挤压，表现为单侧睾丸肿胀、疼痛，触诊质地较硬，超声显示睾丸实质内不规则低回声区或液性暗区（血肿形成），轻度挫伤可自行吸收，严重时需手术探查。

五、特殊人群注意事项

1.婴幼儿单侧睾丸肿大：需排除先天性睾丸鞘膜积液、隐睾症或睾丸附件扭转，先天性鞘膜积液多为无痛性，隐睾症患儿可在腹股沟或阴囊内触及未下降睾丸，需超声定位后考虑手术治疗。

2.中老年男性：需警惕睾丸肿瘤，若肿大持续超过2周且无明显疼痛，应尽快进行超声检查及肿瘤标志物检测，早期发现率高，Ⅰ期睾丸癌5年生存率可达95%以上。

3.既往有睾丸外伤史者：需定期超声复查，警惕局部血肿机化或慢性炎症导致的肿大，避免剧烈运动加重症状。