查肾结石做什么检查问

查肾结石的检查主要包括影像学检查、实验室检查及内镜检查三类，其中影像学检查是基础筛查手段，实验室检查辅助明确结石成分与肾功能状态，内镜检查适用于复杂病例的诊断与治疗。

一、影像学检查

1.超声检查：无电离辐射，可作为首选初筛手段，能清晰显示肾实质、肾盂肾盏结构及≥5mm的结石，同时评估肾积水、输尿管扩张等并发症。对儿童、孕妇等特殊人群安全性高，肥胖或肠道气体较多者可能因干扰导致敏感性下降，需结合临床调整检查方案。

2.CT检查：平扫CT可显示90%以上的结石，尤其对尿酸结石、胱氨酸结石的检出率高于X线，但辐射剂量较高。增强CT需注射造影剂，可评估双肾功能及肾实质情况，适用于疑似梗阻、输尿管中下段结石或超声未明确诊断的复杂病例。孕妇、哺乳期女性需严格评估必要性，儿童建议优先选择低剂量CT或超声。

3.X线平片（KUB）：仅能显示含钙结石（如草酸钙、磷酸钙），对尿酸结石、胱氨酸结石敏感性低，可作为初步筛查手段，但需结合超声或CT进一步明确。

二、实验室检查

1.尿常规：可检测红细胞（镜下血尿提示结石可能）、白细胞（合并感染时升高）及亚硝酸盐，尿pH值对结石类型判断关键（酸性尿多见于尿酸结石，碱性尿多见于磷酸镁铵结石）。

2.血生化检查：包括血钙、血磷、血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，血钙升高提示甲状旁腺功能亢进风险，尿酸升高增加尿酸结石概率，血肌酐异常提示肾功能受损程度，需根据结果调整后续治疗方案。

3.结石成分分析：通过手术取出的结石或尿液结晶分析，明确结石类型（如草酸钙占比70%~80%），指导饮食干预与药物预防（如尿酸结石需碱化尿液）。

三、内镜检查

1.输尿管镜检查：经尿道、膀胱进入输尿管，直视观察结石位置、大小及梗阻情况，可同步进行碎石、取石操作。适用于超声/CT无法定位的输尿管中下段结石、合并梗阻或肾功能快速下降的病例，检查前需排空膀胱，避免肠道胀气影响视野。

特殊人群温馨提示：

-儿童：优先选择超声检查，避免CT辐射暴露，检查时需由家长陪同安抚情绪，配合完成憋尿等准备。

-孕妇：首选超声检查，需避开孕早期胚胎敏感期，必要时增强CT需在辐射防护条件下进行，且需告知医生孕周以调整辐射剂量。

-肾功能不全患者：避免使用含碘造影剂的增强CT，优先选择无造影剂的超声或平扫CT，检查前需监测肾功能指标，避免加重肾脏负担。