急性泌尿系统感染症状问

急性泌尿系统感染症状因感染部位不同存在差异，下尿路感染以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主，上尿路感染则伴随发热、腰痛等全身症状，特殊人群症状表现存在差异。

一、典型症状表现

1.下尿路感染（膀胱炎为主）：①尿路刺激症状：尿频（排尿次数显著增多，成人每日排尿＞8次，儿童按年龄调整）、尿急（突然强烈尿意难以忍受）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区灼痛，疼痛程度与感染严重度相关）；②尿液异常：尿液浑浊、颜色加深呈深黄色或茶色，部分患者可见肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），少数出现尿液气味异常（如氨味）；③下腹部症状：膀胱区轻压痛，排尿后仍有尿意残留感。

2.上尿路感染（肾盂肾炎为主）：①全身症状：突发发热（体温常≥38.5℃，部分儿童可伴高热惊厥）、寒战、头痛、乏力，严重者出现恶心、呕吐、食欲减退；②泌尿系统症状：除下尿路感染症状外，可伴患侧腰部疼痛（单侧或双侧，疼痛沿输尿管放射至下腹部），体格检查肾区叩击痛阳性；③并发症表现：若感染扩散至血液，可能出现脓毒血症（血压下降、意识模糊），合并尿路梗阻时可出现排尿困难。

二、特殊人群症状差异

1.性别差异：①女性：因尿道短（约3-5cm）且邻近肛门，性生活后、经期卫生不良时易发病，症状更典型，部分患者合并外阴炎（外阴瘙痒、红肿）；②男性：症状相对隐匿，中青年男性若合并前列腺炎，可出现会阴部不适、射精疼痛，老年男性需警惕前列腺增生合并感染，排尿困难症状加重。

2.儿童症状特点：婴幼儿（＜2岁）多表现为非特异性症状，如发热（体温＞38℃）、拒食、哭闹、喂养困难，无明显尿痛表述；学龄儿童可出现典型尿路刺激症状，但因表达能力有限，家长需观察排尿时哭闹、排尿次数增多等细节。

3.老年患者症状特征：老年人群免疫力低下，糖尿病、高血压等基础病患者感染后症状不典型，可能仅表现为乏力、食欲下降或意识模糊（无明显尿路刺激症状），易漏诊；长期卧床患者可因膀胱残余尿量增加，出现反复尿路感染，尿液浑浊伴絮状物。

4.基础疾病影响：①糖尿病患者：血糖控制不佳时（空腹血糖＞7.0mmol/L），感染反复发作，尿液中葡萄糖含量高促进细菌繁殖，症状持续时间延长（平均病程较普通患者长3-5天）；②免疫抑制剂使用者：如肾移植术后、肿瘤化疗期间，感染进展快，可出现高热不退、腰痛加重，尿液培养易检出多重耐药菌。

三、生活方式相关症状加重因素

1.憋尿习惯：长期频繁憋尿（＞4小时）导致膀胱过度充盈，细菌滞留时间延长，尿液中白细胞、细菌浓度升高，症状持续更久（排尿间隔可缩短至1小时内，伴随尿痛加重）。

2.卫生习惯：女性经期卫生巾更换不及时（＞4小时）、男性包皮过长清洁不足，易导致局部细菌滋生，排尿时疼痛加剧（疼痛放射至阴茎头或阴道口）。

3.性生活相关：性生活后12-24小时内发病风险增加，尤其女性频繁性生活（每周＞3次）者，性交时细菌逆行感染概率升高，症状出现更早（平均发病时间较无性生活者缩短1-2天）。