一文盘点：手足口病的分期，临床表现及早期识别问

手足口病分为潜伏期、急性期（含普通病例期与重症病例期）、恢复期，普通病例有发热、手口足臀皮疹等表现，重症病例可现神经系统受累、呼吸循环衰竭等；早期识别需关注体温、精神、皮疹、呼吸等，婴幼儿免疫系统不完善易现重症，特殊病史儿童患手足口病易发展为重症，早期识别对及时干预病情至关重要，可降低重症发生率与死亡率，发现重症倾向要启动急救并送医

一、手足口病的分期

手足口病分为潜伏期、急性期（含普通病例期、重症病例期）、恢复期。潜伏期2-10天，平均3-5天，无明显症状但具传染性。普通病例期有发热，手、足、口、臀等部位现皮疹或疱疹。重症病例期病情进展快，可出现神经系统受累、呼吸循环衰竭等表现。恢复期体温渐复正常，皮疹疱疹逐步消退，机体机能恢复。

二、手足口病的临床表现

1.普通病例：发热多为低热或中度热，伴咳嗽、流涕、食欲不振等。口腔见散在疱疹或溃疡，手、足、臀部有斑丘疹后转疱疹，疱内液体少，消退不留瘢痕、色素沉着。

2.重症病例：神经系统受累时，患儿精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动等；呼吸循环衰竭时，呼吸节律不整、口唇发绀、咳粉红色泡沫样痰、面色苍白、四肢发凉等。

三、手足口病的早期识别

1.一般情况观察：关注体温，持续高热（>39℃不退）需警惕；观察精神，精神萎靡、烦躁不安、嗜睡要重视；留意肢体抖动、抽搐，可能是神经系统受累早期信号。

2.皮疹变化查看：查看手、足、口、臀等部位皮疹，短时间内增多、疱疹增大、红晕加重需警惕；观察口腔疱疹对进食影响，拒食明显提示病情较重。

3.呼吸循环监测：留意呼吸频率，年龄<1岁>40次/分钟、1-5岁>30次/分钟、5岁以上>20次/分钟为异常；观察面色，苍白、发灰、四肢末梢循环差、皮肤花纹等提示可能呼吸循环衰竭。

四、不同人群特点及注意事项

1.儿童群体：婴幼儿免疫系统不完善，易现重症，家长要避免儿童与患儿密切接触，保持居住环境清洁，有接触史儿童需观察2周左右，出现症状及时就诊。

2.特殊病史儿童：有神经系统基础疾病、心肺功能不全等病史儿童，患手足口病易发展为重症，需加强病情监测，出现重症表现相关迹象立即就医，并告知既往病史。

五、早期识别的重要性与应对

早期识别手足口病分期、临床表现对及时干预病情至关重要。早期发现重症苗头可及时送医规范治疗，降低重症发生率和死亡率。发现重症倾向立即启动急救措施，保持呼吸道通畅、吸氧等，迅速转运至有救治能力医疗机构。日常生活中，家长等要掌握相关知识，提高警惕，做好儿童健康监护。