口腔白斑是什么病问

口腔白斑是口腔黏膜上不能擦去的白色斑块或斑片且无法诊断为其他明确白色病损的癌前病变，病因有局部刺激、念珠菌感染、全身因素，好发颊部等部位，分均质型和非均质型，诊断主要依临床表现，确诊靠组织活检，治疗原则为去除刺激因素、定期随访、手术治疗，儿童患者需查不良喂养等因素，孕妇用药谨慎优先非药物干预，老年恶变风险高需加强口腔健康监测及关注全身健康对口腔病变的影响。

一、定义

口腔白斑是发生于口腔黏膜上以白色斑块或斑片为主要表现、不能被擦去且无法诊断为其他明确白色病损的疾病，属于癌前病变范畴，具有一定恶变潜能。

二、病因

1.局部刺激因素：吸烟是重要危险因素，长期吸烟人群口腔白斑患病率显著高于非吸烟人群；残根、残冠、不良修复体等局部机械或化学刺激可诱发口腔白斑。

2.念珠菌感染：口腔念珠菌尤其是白色念珠菌感染与口腔白斑的发生发展可能存在关联，部分口腔白斑患者可检测到念珠菌感染。

3.全身因素：包括维生素A缺乏、微量元素（如锌、硒等）缺乏、免疫功能低下等，可能影响口腔黏膜上皮的正常代谢与修复，增加口腔白斑发生风险。

三、临床表现

1.好发部位：常见于颊部黏膜，其次为舌、唇、牙龈等部位。

2.分型

均质型：斑块呈白色，表面平坦或稍粗糙，平滑，边界清楚。

非均质型：包括颗粒型（白色斑块间有红色颗粒样突起）、疣状型（斑块表面呈疣状突起）、溃疡型（在白色斑块基础上有糜烂或溃疡），非均质型口腔白斑恶变风险相对更高。

四、诊断

主要依据临床表现初步判断，确诊需依靠组织活检。活检通过获取病变组织进行病理检查，以明确上皮异常增生程度，这是区分口腔白斑良恶性的关键。

五、治疗原则

1.去除刺激因素：首要措施为戒烟、拔除锐利残根残冠、修改不合适的不良修复体等，消除局部刺激源。

2.定期随访：对于非均质型、高危部位（如舌缘、口底等）的口腔白斑需密切定期随访，观察病变变化情况。

3.手术治疗：对于怀疑恶变或经保守治疗无效的口腔白斑，可考虑手术切除，以降低恶变风险。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童发生口腔白斑相对少见，需特别关注是否存在不良喂养习惯、局部刺激等因素，避免滥用可能影响口腔黏膜的药物，发现异常应及时就医检查。

2.孕妇患者：孕妇用药需谨慎，口腔白斑治疗中药物选择需权衡对胎儿的影响，一般优先采用去除局部刺激等非药物干预措施，必要时在医生严格评估下进行处理。

3.老年患者：老年人群口腔白斑恶变风险相对较高，应加强口腔健康监测，定期进行口腔检查，一旦发现白斑变化及时处理，同时关注老年患者全身健康状况对口腔病变的影响。