补牙会掉吗问

补牙后存在脱落的可能性，但概率受多种因素影响，并非必然发生。脱落风险与补牙材料类型、操作规范性、术后口腔维护、个体口腔健康状况及继发龋发展等密切相关。

一、补牙脱落的主要影响因素

1.补牙材料类型：不同材料的耐用性存在差异。复合树脂材料在恒牙修复中临床应用广泛，5年脱落率约5%~10%，其优势在于美观性和与牙体组织的粘结性；玻璃离子体材料因早期强度较低，对咬合力的耐受能力较弱，5年脱落率可达15%~20%，更适用于乳牙或牙合面浅龋；银汞合金虽物理强度高，但化学稳定性随时间下降，10年脱落率约8%~12%，且因生物相容性问题逐渐被树脂替代。材料选择需结合牙齿位置、咬合状态及患者年龄，如后牙承受咬合力大时优先选择复合树脂或银汞合金，前牙可考虑树脂材料以兼顾美观。

2.操作规范性：牙体预备阶段若未彻底清除腐质或形成合适的固位形（如倒凹、洞缘斜面），会导致材料与牙体间结合力不足。窝洞消毒不彻底或充填时未充分压实材料，会增加边缘微渗漏风险，临床研究显示操作不规范的充填体1年脱落率比规范操作者高2.3倍。此外，牙体预备过浅或材料固化不完全，也会加速边缘溶解或断裂。

3.术后口腔维护：患者日常口腔护理习惯直接影响材料寿命。使用巴氏刷牙法可降低树脂充填体的边缘脱落风险，研究表明规范刷牙者6个月内脱落率低于2%，而刷牙力度过大或横向刷牙者脱落率增加1.8倍。长期咀嚼过硬食物（如坚果壳、冰块）会使复合树脂充填体产生应力集中，导致边缘断裂，此类习惯者3年脱落率较无此习惯者高20%。牙线清洁不及时导致邻面菌斑堆积，会引发继发龋，进一步破坏材料与牙体的粘结，邻面龋继发的充填体1年脱落率达15%。

4.个体口腔健康状况：儿童乳牙因牙釉质矿化程度低、咬合面形态复杂，补牙后脱落风险高于恒牙，6岁以下儿童乳牙充填体2年脱落率约25%，需家长协助监督口腔清洁。老年患者因唾液分泌减少、口腔干燥，材料与牙体的湿润粘结环境不足，复合树脂脱落率较年轻人高1.5倍。糖尿病患者因血糖控制不佳，伤口愈合能力下降，树脂充填体的边缘微渗漏发生率增加，其脱落风险是血糖正常者的1.6倍。此外，有牙周病或牙合创伤的患者，因牙体长期受力不均，也会增加充填体脱落概率。

5.继发龋风险：补牙后若邻面或窝洞底部残留腐质，细菌会沿材料边缘侵入，形成继发龋。临床检查显示，未彻底去除的腐质会在充填后3~6个月内引发微渗漏，导致材料与牙体分离。建议术后每6个月进行口腔检查，及时发现并处理继发龋，可降低充填体脱落风险。

特殊人群需注意：儿童补牙后应避免含奶瓶入睡，减少夜间龋风险；老年人需加强口腔保湿，使用无糖口香糖刺激唾液分泌；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白水平，避免因血糖波动影响材料粘结。若补牙材料脱落，应尽快就诊重新修复，避免牙齿缺损扩大或继发感染。