尿道感染是什么原因引起的问

尿道感染（UTI）是病原体侵入泌尿系统引发的炎症反应，主要由细菌感染引起，其中大肠杆菌占社区获得性UTI的70%以上，女性、婴幼儿、老年男性及糖尿病患者为高发人群。感染诱因涉及病原体特性、尿道结构异常、免疫力下降、生活习惯及基础疾病等多方面。

一、病原体入侵是核心致病机制，1.革兰阴性杆菌为主要致病菌，大肠杆菌最常见，约70%-80%的社区获得性UTI由其引起，少数为变形杆菌、克雷伯菌等；特殊情况下（如长期留置导尿管）可能合并耐药菌感染。2.女性因尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，肛门周围大肠杆菌等菌群易通过擦拭或接触污染尿道外口，性交过程中尿道受压和黏膜损伤进一步增加感染风险，性活跃女性UTI发病率是同龄男性的5-8倍。3.婴幼儿免疫功能尚未成熟，皮肤黏膜屏障功能弱，若家长未及时清洁臀部或更换尿布不及时，易导致粪便中的病原体上行。

二、尿道结构或功能异常增加感染易感性，1.女性尿道外口解剖变异（如处女膜伞）或男性包茎/包皮过长，易致细菌定植；儿童先天性膀胱输尿管反流（VUR）发生率约1%-2%，尿液反流使细菌滞留肾脏，是复发性UTI和肾盂肾炎的重要诱因。2.老年男性因前列腺增生导致尿道狭窄，排尿时残余尿量增加，尿液长期滞留为细菌繁殖提供环境，研究显示50岁以上男性UTI发生率随前列腺体积增大而上升。

三、免疫力与防御机制下降是易感因素，1.糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖浓度升高，为大肠杆菌提供碳源，同时中性粒细胞杀菌能力下降，感染风险增加3-5倍；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或放化疗的患者，免疫力低下易发生感染。2.婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，黏膜免疫球蛋白A分泌不足，对细菌黏附的抑制作用较弱；老年人群免疫细胞功能衰退，清除病原体能力下降，感染后易进展为复杂性UTI。

四、不良生活方式诱发感染风险，1.每日饮水量不足（＜1500ml）导致尿液浓缩，膀胱冲洗作用减弱，UTI风险增加2-3倍；长期憋尿使膀胱过度充盈，压力梯度改变可能诱发膀胱输尿管反流。2.女性经期使用卫生护垫或紧身内裤，会阴部潮湿环境利于细菌繁殖；儿童尿不湿超过4小时未更换，局部闷热潮湿，加上婴幼儿自主排尿能力差，易引发尿布相关性UTI。

五、基础疾病与侵入性操作促进感染发生，1.尿路结石（如草酸钙结石）阻塞尿路时，尿液流速减慢，细菌易在结石表面形成生物膜，导致反复感染。2.导尿管、膀胱镜等侵入性操作破坏尿道黏膜完整性，使细菌直接侵入深层组织，短期留置导尿管（＜2周）UTI发生率约10%-15%。3.慢性肾脏疾病（如多囊肾）破坏肾小管结构，影响尿液浓缩和重吸收功能，降低局部防御能力。

特殊人群需注意：婴幼儿应加强臀部清洁和尿布更换频率（＜4小时），避免粪便污染；老年男性需定期监测前列腺功能，及时治疗增生；女性性生活后立即排尿并清洁外阴，降低感染风险。