支气管扩张的症状问

支气管扩张有典型症状和其他症状，典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰，与体位改变有关，痰呈黄绿脓样，有厌氧菌混合感染时带臭味；反复咯血，可痰中带血或大量咯血，部分为干性支气管扩张；早期呼吸困难不明显，病情进展后逐渐出现，病变广者活动后气促，严重时静息也呼吸困难。其他症状有伴有急性感染时发热，体温可达38℃左右；长期患病致消瘦、乏力，营养消耗多摄入少，慢性感染、呼吸困难等致乏力，儿童消瘦乏力影响生长发育，老年消瘦乏力降低生活自理能力。

一、典型症状

（一）慢性咳嗽、大量脓痰

支气管扩张患者多会出现慢性咳嗽，且伴有大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起及晚上卧床时咳嗽、咳痰量增多。这是因为支气管扩张部位分泌物积聚，当体位变动时，分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽反射，促使痰液排出。例如，部分患者每日痰量可达数百毫升，痰液多呈黄绿色脓样，若有厌氧菌混合感染，还会有臭味。

对于儿童患者，慢性咳嗽可能会影响其生长发育，因为长期的咳嗽会消耗体力，影响营养物质的吸收。而对于老年患者，大量脓痰可能会增加肺部感染的风险，因为痰液是细菌良好的培养基，容易滋生细菌导致感染加重。

（二）反复咯血

部分患者会出现反复咯血，咯血量可多可少，可以表现为痰中带血，也可出现大量咯血。咯血主要与病变部位的支气管动脉扩张破裂有关。有的患者可能仅有反复咯血，而无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管

儿童患者发生大量咯血时，可能会因咯血导致窒息，这需要特别警惕。因为儿童气道相对较窄，大量血液容易阻塞气道引起呼吸困难甚至危及生命。老年患者反复咯血可能会导致贫血，因为长期慢性失血，影响身体的氧供和各个脏器的功能。

(三)呼吸困难

在疾病早期，呼吸困难可能并不明显，但随着病情进展会逐渐出现呼吸困难。这是因为支气管扩张会导致气道狭窄或肺部通气-血流比例失调，影响气体交换功能。例如，病变范围较广者，在活动后可出现气促，严重时静息状态下也会有呼吸困难。

在儿童中，呼吸困难可能会影响其运动能力和日常活动，导致生长发育受到一定影响。老年患者本身肺功能就可能有所减退，支气管扩张导致的呼吸困难会进一步降低其生活质量，影响其日常活动如穿衣、洗漱等。

二、其他症状

(一)发热

当支气管扩张伴有急性感染的时候会出现发热症状，体温可高达$38^{\circ}C$左右。这是因为细菌等病原体感染支气管扩张部位引起炎症反应，机体免疫系统被激活从而出现发热表现。

儿童患者发热时需要密切监测体温变化，如果体温过高可能会引起惊厥等并发症，所以要及时采取适当的降温措施，但要避免使用不恰当药物导致不良后果。老年患者发热时，由于其机体反应性可能较差，有时体温升高不明显，但病情可能较为严重，需要更加仔细观察病情变化。

(二)消瘦、乏力

长期的支气管扩张会导致患者营养物质消耗增加而摄入相对不足，从而出现消瘦，同时由于慢性感染、呼吸困难等因素会使患者感到乏力。例如，患者可能会出现体重下降，活动耐力明显降低，日常活动后就会感到疲惫不堪。

儿童患者消瘦、乏力会影响其正常的生长发育，导致身高、体重增长缓慢等情况。老年患者消瘦、乏力会进一步降低其生活自理能力，增加跌倒等意外发生的风险。