青光眼还有白内障怎么治问

青光眼与白内障并存时，治疗需综合评估眼压、视神经损伤及晶状体混浊程度，优先控制高眼压保护视神经，同时处理晶状体混浊。常见方案包括联合手术或分步治疗，具体依病情严重程度及全身情况制定。

1.联合手术治疗：常见术式为白内障超声乳化联合青光眼小梁切除术，术中植入人工晶状体以改善视力，同时降低眼压。难治性青光眼合并白内障患者可采用引流阀植入联合白内障摘除术，多焦点人工晶状体植入可兼顾视近与视远需求，尤其适用于中老年患者。

2.青光眼药物干预：眼压较高时，短期使用前列腺素类似物、β受体阻滞剂控制眼压，待全身情况稳定后评估手术必要性。用药期间监测眼部反应，避免支气管痉挛等药物不良反应。

3.白内障手术干预：晶状体混浊明显且影响生活质量时，行白内障超声乳化+人工晶状体植入术，术后密切监测眼压，预防炎症反应导致的眼压波动。闭角型青光眼患者术后前房恢复可降低眼压风险。

4.特殊人群注意：老年患者需稳定血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）后手术，降低术中出血或感染风险。儿童患者罕见同时患病，若晶状体混浊影响视轴发育，可1~2岁行白内障手术，术后弱视治疗，眼压异常优先药物控制。孕妇需避免孕期抗青光眼药物，必要时孕中晚期局麻手术，加强眼部护理。