闭角型青光眼问

闭角型青光眼是因房角关闭导致眼压升高、视神经受损的致盲性眼病，主要分为急性和慢性两类，急性发作时眼压骤升可快速损伤视力，慢性则隐匿进展。

一、分类及房角关闭机制

急性闭角型青光眼房角突然关闭，多因眼球结构异常（如浅前房、窄房角）、晶状体厚或眼轴短导致，情绪激动、暗环境停留＞30分钟等可诱发急性发作；慢性闭角型房角逐渐关闭，眼压缓慢升高，早期房角未完全关闭，进展隐匿。

二、危险因素及年龄性别影响

40岁以上人群为高发群体，女性患病率约为男性的1.5~2倍，可能与雌激素波动相关。有闭角型青光眼家族史者风险显著增加，糖尿病、长期使用糖皮质激素药物者需警惕眼压升高。

三、典型临床表现

急性发作表现为眼痛、头痛、视力骤降，伴恶心呕吐，眼压常＞50mmHg，角膜水肿呈雾状，瞳孔散大固定；慢性发作早期无症状，随病情进展出现视野缺损（如“隧道视野”），晚期视力不可逆下降。

四、治疗核心原则

优先非药物干预，包括激光周边虹膜切开术（急性缓解后适用）、小梁切除术等手术方式。药物控制眼压时，需避免β受体阻滞剂用于哮喘患者，前列腺素类似物禁用于对成分过敏者。

五、特殊人群注意事项

老年人：视力下降易延误诊治，家属应观察眼痛、头痛等症状，避免独自长时间低头（如看手机）；糖尿病患者：严格控制血糖，每3个月监测眼压；妊娠期女性：激素变化可能加重眼压，需眼科与产科联合随访；儿童：罕见，若家族史阳性，需定期检查房角结构。