白内障手术前需要通泪管吗问

白内障手术前通常需要检查泪道通畅性，对发现泪道阻塞的患者需进行泪道疏通，以降低术后感染、泪囊炎等并发症风险。

一、泪道检查是术前常规项目之一

1.泪道通畅性评估可通过泪道冲洗、泪道造影等方式进行，其目的是排查泪道阻塞情况。

2.临床研究表明，泪道阻塞患者白内障术后泪囊炎发生率是通畅者的4.5倍，眼内炎风险升高3.2倍。

3.伴有溢泪、内眼角分泌物增多等症状的患者，术前泪道检查可早期发现潜在问题，降低术后感染风险。

二、需进行泪道疏通的适用情形

1.泪道冲洗时发现阻力明显、冲洗液反流或伴有脓性分泌物，提示泪道阻塞。

2.慢性泪囊炎病史或术前检查确诊泪道狭窄的患者，需通过泪道探通术或置管术疏通泪道。

3.对于合并眼睑内翻倒睫、慢性结膜炎的患者，泪道阻塞可能加重眼部炎症，术前疏通可改善眼部微环境。

三、特殊人群的术前注意事项

1.糖尿病患者需控制血糖至空腹≤7.0mmol/L、餐后≤10.0mmol/L，减少泪道感染风险，必要时术前使用抗生素眼药水。

2.高龄患者（≥80岁）应评估心脑血管状态，避免术中长时间操作，泪道疏通可在局麻下完成，术后观察眼部反应。

3.孕期女性需避免使用造影剂等可能影响胎儿的检查，可优先选择无创泪道冲洗，术后护理需加强眼部卫生。

四、术后泪道护理要点

1.术后1周内避免揉眼、进水，遵医嘱使用抗生素滴眼液及人工泪液，预防泪道狭窄复发。

2.出现持续溢泪、分泌物增多时，及时联系手术医生，排查泪道阻塞是否再次发生。