青光眼的手术方式问

青光眼手术方式主要包括滤过性手术、引流阀植入术、激光手术及小梁切开术等，具体选择需结合眼压控制需求、眼部结构及全身状况。

一、滤过性手术

1.小梁切除术：通过切开巩膜瓣与结膜瓣，建立房水经结膜下滤过泡排出通道。适用于慢性开角型、闭角型青光眼且药物控制不佳者，术后需长期监测滤过泡功能以预防瘢痕化。低龄儿童因结膜发育不完全，滤过泡瘢痕化风险较高，应优先考虑内路术式；糖尿病患者术后感染风险增加，需严格控制血糖并预防性使用抗生素。

2.小梁切开术：通过内镜或显微镜直接切开小梁网，无需结膜滤过。适用于先天性、青少年型开角型青光眼，尤其适合滤过泡瘢痕化高风险者。儿童患者可在麻醉下安全耐受，避免结膜相关并发症。

3.非穿透性小梁手术：通过深层巩膜瓣形成房水引流通道，保留结膜完整性。适用于开角型且结膜条件差者，术后滤过泡相关并发症减少，但手术精度要求高，需经验丰富医生操作。

二、引流阀植入术

适用于滤过性手术失败、高度近视或结膜条件差者。通过引流阀将房水导入前房，减少瘢痕化风险。术后需监测眼压及引流阀通畅性，老年患者需注意血管稳定性，可能出现出血或血栓风险。

三、激光手术

1.选择性激光小梁成形术（SLT）：精准改善小梁网通透性，适用于多种类型开角型青光眼，低龄儿童需全麻辅助以避免过度照射。

2.激光周边虹膜切开术：适用于闭角型青光眼预防房角关闭，儿童虹膜较脆弱，操作需精细。

四、睫状体破坏术

通过激光或手术破坏睫状体减少房水生成，适用于药物无效的绝对期青光眼，可能导致眼球萎缩，需严格评估后实施。