近视眼手术问

近视眼手术是通过改变角膜曲率或眼内屈光状态矫正近视的手术方式，主要分为角膜屈光手术和眼内屈光手术，适合近视度数稳定、无眼部禁忌症的成年患者。

一、手术主要类型及原理

角膜屈光手术通过切削角膜改变曲率，如全飞秒SMILE（无需制作角膜瓣，切口2~4mm，适合100~1200度近视）、半飞秒FS-LASIK（个性化切削，适合100~1800度近视）；眼内屈光手术通过植入人工晶体矫正，如ICL晶体植入术（无角膜切削，适合1800度以内近视、600度以内散光）。

二、术前评估关键指标

需满足近视度数1~2年稳定（每年增长≤50度），年龄≥18岁（特殊情况如20岁以上角膜发育成熟者可评估），角膜厚度≥480μm（全飞秒需≥500μm），无圆锥角膜、重度干眼症、急性炎症等眼部疾病，无胶原血管病、糖尿病等全身疾病。

三、术前准备要点

停戴软性隐形眼镜1周，硬性隐形眼镜3周以上；术前避免熬夜，保持眼部清洁；主动告知医生既往手术史、过敏史（如对碘过敏需提前说明）；高血压、糖尿病患者需术前控制血压、血糖至稳定范围。

四、术后护理核心要求

术后1周内避免污水入眼，洗脸时用湿毛巾轻擦面部；术后1个月内避免化眼妆、游泳、蒸桑拿；遵医嘱使用人工泪液预防干眼；避免长时间近距离用眼，每30分钟休息5~10分钟，2周内避免剧烈运动。

五、特殊人群注意事项

未成年人近视未稳定，不建议手术；孕妇、哺乳期女性建议产后6个月后评估；高度近视（＞1000度）患者术前需排查视网膜裂孔或变性；圆锥角膜高危人群（家族史、角膜地形图异常）需进行角膜生物力学检查；合并严重干眼症者需术前评估泪液分泌功能，必要时先进行泪道栓塞等治疗。