孕妇地中海贫血怎么补问

孕妇地中海贫血的营养支持与医疗干预需结合病情严重程度，核心措施包括针对性营养补充（铁、叶酸、维生素B12等）、必要时输血治疗、严格孕期监测及遗传咨询，以保障母婴安全。

1.营养支持与铁剂补充：地贫孕妇因慢性溶血或肠道吸收差异，常合并缺铁性贫血，需优先补充铁剂。研究显示，血红蛋白<100g/L时建议口服铁剂（如琥珀酸亚铁），每日元素铁60-100mg，持续至产后3个月。需同步监测血清铁蛋白（目标>30μg/L），避免铁过量。

2.叶酸与维生素B12补充：孕期叶酸需求量增加（400-800μg/d），地贫孕妇血清叶酸水平常降低，补充叶酸可改善造血功能，降低胎儿神经管缺陷风险。维生素B12缺乏会导致巨幼细胞性贫血，推荐口服或注射补充（100-200μg/周），需通过血清B12检测调整剂量。

3.优质蛋白与能量管理：每日摄入1.2-1.5g/kg体重优质蛋白（如瘦肉、鱼类、乳制品），满足胎儿发育及造血需求。同时控制碳水化合物与脂肪摄入，避免肥胖影响胰岛素敏感性，增加孕期并发症风险。

4.输血治疗与去铁管理：重型地贫孕妇（如Hb<70g/L）需每月输血1-2次，维持血红蛋白>90g/L，降低胎儿宫内缺氧风险。输血后铁负荷增加，需联合去铁治疗（如去铁胺），通过血清铁蛋白监测（目标<1000μg/L）调整用药。

5.孕期监测与遗传评估：每2周复查血常规，重点关注血红蛋白、MCV、MCH；孕20周后行胎儿超声检查，筛查水肿、胸腔积液等并发症。配偶需完成地贫基因检测，高风险胎儿（如父母均为携带者）建议行羊水穿刺（16-22周）或无创DNA产前检测。对高龄（>35岁）或合并基础疾病的孕妇，需缩短产检间隔，重点监测胎儿生长指标及母亲贫血症状，避免过度劳累，保证每日1500-2000ml液体摄入以促进铁剂吸收。