什么病才查凝血四项呢问

需要检查凝血四项的情况包括手术前评估、血栓性疾病诊断、凝血功能障碍性疾病筛查、肝病监测、妊娠期并发症、抗凝治疗监测等。

一、手术前评估

1.大手术类型：如骨科内固定术、心脏搭桥术等，此类手术创伤大、止血要求高，术前通过凝血四项评估出血风险，避免术中输血或术后出血。

2.口腔颌面手术：如复杂拔牙、种植牙等，需评估牙龈、牙槽血管损伤后的止血能力，预防术后出血。

二、血栓性疾病诊断

1.深静脉血栓：长期卧床、术后制动患者出现单侧下肢肿胀、疼痛时，凝血四项异常提示血液高凝状态，结合D-二聚体可辅助诊断。

2.肺栓塞：突发胸痛、呼吸困难时，凝血四项异常（如PT缩短、APTT延长）提示血栓形成风险，需结合肺动脉CTA确诊。

三、凝血功能障碍性疾病筛查

1.血友病：血友病A/B患者因凝血因子VIII/IX缺乏，APTT延长，凝血四项可初步提示内源性凝血途径异常。

2.肝病：肝硬化患者因肝脏合成凝血因子（II、VII、IX、X）减少，PT/INR延长，FIB降低，需定期监测以评估出血风险。

四、妊娠期并发症

1.子痫前期：孕妇出现高血压、蛋白尿时，凝血四项异常提示凝血系统激活，需警惕DIC（弥散性血管内凝血）风险。

2.抗磷脂综合征：孕期抗磷脂抗体阳性者，凝血四项显示高凝状态，需提前干预预防血栓形成。

五、抗凝治疗监测

1.华法林：需维持INR在2~3，过量易致出血（如皮下瘀斑、血尿），不足则血栓风险升高，需定期检测。

2.新型口服抗凝药：利伐沙班等需结合抗Xa因子活性，凝血四项作为辅助指标评估抗凝效果。

特殊人群提示：老年人合并高血压、糖尿病时，血管弹性下降且凝血因子活性降低，需增加检查频率；儿童凝血功能随年龄增长逐步完善，新生儿因凝血因子V活性低，需结合年龄参考值解读结果；孕妇因生理性凝血因子增加，需区分生理变化与病理异常，避免过度干预。