营养性缺铁性贫血问

营养性缺铁性贫血是因体内铁缺乏导致血红蛋白合成不足的常见贫血类型，高发于婴幼儿、育龄女性及老年人，核心机制为铁摄入不足、吸收障碍或丢失过多。

一、病因与高发人群。铁缺乏主要源于：婴幼儿辅食中未及时添加含铁食物（如6月龄后未引入红肉泥）、青少年快速生长铁需求剧增、育龄女性月经过多或消化道慢性失血、孕妇胎儿铁需求叠加生理失血、老年人食欲减退导致铁摄入不足。吸收障碍常见于慢性腹泻或长期服用抑酸药人群。

二、诊断关键指标。诊断需满足：血常规血红蛋白男性<120g/L、女性<110g/L、孕妇<100g/L；血清铁蛋白<12μg/L（铁储备减少）；转铁蛋白饱和度<16%；血清铁<10.7μmol/L。上述指标需结合病史综合判断，避免单一指标误诊。

三、治疗原则。优先非药物干预：增加红肉（猪牛羊肉）、动物肝脏（每周1-2次，每次50g）、鱼类等动物性铁，搭配维生素C（每日100-200mg）促进吸收；植物性铁（菠菜、黑木耳）需搭配维生素C或肉类提升吸收率。药物治疗以铁剂为主（如硫酸亚铁、富马酸亚铁），需与茶、咖啡间隔2小时以上服用，儿童<6个月不建议使用铁剂，6个月以上遵医嘱使用。

四、特殊人群注意事项。婴幼儿：6-24月龄重点关注辅食添加，每日铁需求10mg，避免用牛奶替代辅食；6月龄后优先添加强化铁米粉、肉泥。孕妇：孕20周起每日补充60mg铁剂，定期监测血常规（每4周1次）。老年人：若存在胃溃疡、痔疮等慢性失血，需同步治疗原发病，优先通过鸡蛋、瘦肉等易消化食物补铁，避免空腹服用铁剂。

五、预防与管理。建立饮食记录，避免长期单一饮食；儿童每日铁摄入推荐量0-6月龄0.27mg/kg，7-12月龄10mg；成人女性18-49岁20mg/日，男性12mg/日；孕妇24-49岁27mg/日，哺乳期31mg/日。定期体检（婴幼儿每6个月1次，女性每年1次），发现异常及时干预。