疱疹病毒性角膜炎症状问

疱疹病毒性角膜炎由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，典型症状包括眼部刺激症状、角膜损伤特征性表现、伴随体征、特殊人群差异及病情严重度分级，具体表现如下：

一、眼部刺激症状：眼痛多为刺痛或胀痛，持续性或阵发性加重，疼痛程度与角膜炎症浸润深度相关；畏光表现为强光下眼睑痉挛，眼睑无法自然睁开，流泪为反射性流泪，伴频繁瞬目；异物感源于角膜上皮损伤，患者自觉有物体停留感，上述症状常在晨起或情绪紧张时加重。

二、角膜损伤特征性表现：根据病毒侵犯层次分为三型。上皮型表现为角膜上皮树枝状/地图状溃疡，树枝状溃疡呈分支状，边缘隆起，荧光素染色阳性；地图状溃疡为上皮脱落融合成不规则片状，边界模糊；基质型可见角膜基质水肿、浸润性混浊，盘状角膜水肿表现为中央区隆起，溃疡深达基质层时可见灰白色浸润灶；内皮型以角膜后沉着物（KP）、角膜水肿、眼压升高为主，内皮细胞功能受损可致房水排出受阻。

三、伴随体征：眼睑及结膜充血（结膜血管扩张呈弥漫性充血，睫状充血明显），眼睑皮肤或口唇可见簇集性小疱疹（HSV易侵犯皮肤黏膜交界处，愈合后遗留浅褐色色素沉着）；视力下降因角膜透明度下降，病变累及瞳孔区时视力骤降至0.1以下；严重者可出现前房积脓（溃疡向深层进展合并细菌感染时），伴虹膜粘连。

四、特殊人群症状特点：儿童因表达能力有限，多表现为揉眼、频繁眨眼、哭闹，眼部红肿明显但眼痛描述模糊；老年人角膜知觉减退，基质型角膜炎发生率高，易合并血管翳和瘢痕，视力损害不可逆；免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）症状重、病程长，溃疡反复发作，可进展为角膜穿孔，术后愈合能力差。

五、病情严重度分级：轻度（上皮型小溃疡，直径＜1mm，症状轻，视力≥0.5）；中度（上皮型溃疡扩大融合，基质轻度浸润，疼痛明显，视力0.3~0.5）；重度（大面积基质溃疡，伴前房积脓，角膜穿孔风险，视力＜0.1）。各级病变均需及时干预，避免瘢痕形成和视力丧失。