眼底出血的病因是什么问

眼底出血主要由以下5类病因引起：一、高血压性视网膜病变：长期未控制的高血压（血压≥140/90mmHg）可致视网膜小动脉痉挛、硬化，血管壁结构破坏，通透性增加，血液成分外渗形成出血。50岁以上人群风险较高，男性因高血压患病率（约25%）高于女性（约20%），出血发生率增加1.3倍；高盐饮食、酗酒等不良生活方式进一步加重血管损伤，病程＞10年且血压波动者风险显著升高。二、糖尿病视网膜病变：糖尿病病程＞5年者，高血糖通过多元醇通路激活血管内皮生长因子，引发微血管基底膜增厚、周细胞凋亡，视网膜毛细血管闭塞形成无灌注区，刺激新生血管生成（易破裂出血）。1型糖尿病发病年龄＜30岁且病程＞10年者，出血发生率达60%；2型糖尿病患者（尤其肥胖、缺乏运动者），糖化血红蛋白＞8.5%时风险骤增，肥胖导致的胰岛素抵抗进一步加速血管病变。三、视网膜静脉阻塞：因静脉血流瘀滞（如高同型半胱氨酸血症激活凝血系统）、血管壁炎症或受压（如眼眶肿瘤），静脉内压力升高致血管破裂出血。50岁以上人群发病率达1.3%，男性略高于女性（1.2：1）；长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、偏头痛病史者风险增加，中央静脉阻塞常累及黄斑区，导致视力快速下降，分支静脉阻塞多因周边血管病变引发周边出血。四、眼部外伤：机械性钝挫伤（撞击、拳击）或穿通伤（锐器刺入）直接破坏视网膜/脉络膜血管。儿童因活泼好动、自我保护能力差，视网膜震荡发生率是成人的2.1倍；男性占外伤相关出血患者的80%，建筑工人、运动员等职业风险高；未及时取出的眼内异物（如金属碎屑）可引发炎症反应，加重出血。五、血液系统疾病：白血病（急性淋巴细胞白血病）、血小板减少性紫癜等因血小板/凝血因子异常，血管破裂后难以止血。急性白血病儿童发病率占比60%，血小板＜50×10/L时出血风险骤增；血友病A（X连锁隐性遗传）男性发病率高，视网膜下出血可反复发生，长期未治疗的血友病患者常因自发性出血就诊。其他少见病因包括系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、Stargardt病等遗传性眼底病变，前者多见于中青年女性，后者常伴家族遗传史，需结合全身检查明确诊断。