气血不足营养不良问

气血不足营养不良是因营养素摄入不足、吸收障碍或消耗增加导致的造血功能及组织代谢异常状态，核心评估指标包括血红蛋白、血清铁蛋白、维生素B12及叶酸水平，干预以饮食调整和生活方式改善为主。

一、核心定义与评估指标。该状态涉及铁、维生素B12、叶酸及蛋白质缺乏，或慢性疾病致营养素消耗增加。诊断指标：①血红蛋白：成年男性＜130g/L、成年女性＜120g/L提示贫血；②血清铁蛋白＜12μg/L提示铁储备不足；③血清维生素B12＜100pmol/L或叶酸＜3ng/ml提示缺乏。

二、常见成因与影响因素。婴幼儿（6个月~3岁）：快速生长发育致铁需求高，未及时添加含铁辅食（如红肉泥）易缺铁；育龄女性：月经过多或长期素食致铁丢失/摄入不足，素食者血红素铁摄入仅为非素食者1/3；老年人（≥65岁）：消化酶分泌减少致蛋白质吸收差，慢性肾病患者促红细胞生成素不足；长期节食者：蛋白质、热量摄入＜基础代谢率（如＜1500kcal/d）致低蛋白血症。

三、科学饮食干预。缺铁性贫血：每日摄入100~150g红肉（如瘦牛肉）、每周2次动物肝脏（每次50g），搭配富含维生素C食物（如鲜榨橙汁200ml）促进铁吸收；巨幼细胞性贫血：每日摄入深绿色蔬菜（菠菜100g）补充叶酸，每周2~3次鱼类（三文鱼80g）补充维生素B12；蛋白质-能量营养不良：每日摄入1.0~1.2g/kg优质蛋白（鸡蛋1个+豆腐50g），搭配全谷物（燕麦50g）提供基础能量。

四、特殊人群管理。婴幼儿：6个月后逐步引入含铁辅食（强化米粉、蛋黄泥），避免过早断奶；孕妇（孕13~36周）：每日额外补充60mg铁剂（遵医嘱），预防产后贫血；老年人：采用5餐制（早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐），优先选择软米饭、蒸蛋羹等易消化食物；慢性病患者（如糖尿病）：分餐制控制血糖波动，避免低血糖抑制食欲。

五、药物干预原则。仅在饮食调整1个月后指标未改善时使用营养素补充剂，如缺铁性贫血短期补充铁剂（琥珀酸亚铁），巨幼细胞性贫血补充叶酸（每日400μg）或维生素B12（每周1次）；低龄儿童（＜3岁）避免自行用药，需在儿科医生指导下选择滴剂或片剂；长期服用二甲双胍者需每3个月监测维生素B12水平，必要时补充。