婴儿贫血指标问

婴儿贫血的核心诊断指标是血红蛋白（Hb），6个月以下婴儿Hb＜100g/L、6个月～5岁儿童Hb＜110g/L为贫血诊断阈值，辅助诊断指标包括以下几类：

1.血红蛋白（Hb）指标

1.1诊断标准：6个月以下婴儿Hb＜100g/L为贫血，6个月～5岁儿童Hb＜110g/L为贫血，这是国际通用的诊断阈值。

1.2特殊月龄差异：早产儿2～3个月生理性贫血期Hb可降至90～100g/L，若低于90g/L需结合其他指标排查病因；足月儿6个月内Hb正常范围通常为110～140g/L，若低于100g/L提示贫血。

2.红细胞参数指标

2.1平均红细胞体积（MCV）：反映红细胞大小，缺铁性贫血时MCV＜80fl，巨幼细胞性贫血时MCV＞94fl，正细胞性贫血MCV在80～94fl之间。

2.2平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：反映红细胞内血红蛋白含量，缺铁性贫血MCH＜27pg，巨幼贫MCH可正常或轻度升高。

2.3平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：反映红细胞血红蛋白浓度，缺铁性贫血MCHC＜316g/L，提示小细胞低色素性贫血特征。

3.铁代谢相关指标

3.1血清铁蛋白（SF）：诊断缺铁性贫血的特异性指标，SF＜12μg/L提示铁储备耗尽，可结合转铁蛋白饱和度（TS＜15%）及Hb降低确诊。

3.2转铁蛋白饱和度（TS）：正常范围20%～50%，缺铁性贫血时TS＜15%，铁负荷过高时TS＞50%。

4.其他病因相关指标

4.1维生素B12与叶酸：巨幼细胞性贫血时血清维生素B12＜100pg/ml（或＜74pmol/L），叶酸＜3ng/ml（或＜6.8nmol/L），需结合骨髓穿刺检查幼红细胞巨幼变确诊。

4.2血红蛋白电泳：地中海贫血时HbF比例升高（重型α地贫可正常），HbA2＞3.5%（β地贫特征），HbH（β4）升高（HbH病）。

特殊人群提示：早产儿生后4～6周开始监测Hb，若Hb＜100g/L且MCV降低、SF降低，提示早期缺铁性贫血；纯母乳喂养婴儿6个月后需添加含铁辅食，定期（每2～3个月）检测Hb和SF，SF＜12μg/L时需干预。有慢性肾病或溶血病史婴儿，需结合网织红细胞计数（＞6%提示溶血）和骨髓造血功能评估。